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文檔簡介
1、目的:基于文獻(xiàn)研究探討胃潰瘍中醫(yī)證型、證候要素與癥狀分布組合規(guī)律及用藥特點(diǎn)。
方法:檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫1982年1月~2013年12月中醫(yī)藥治療胃潰瘍證候分型的相關(guān)文獻(xiàn),建立胃潰瘍證候文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)庫及中藥數(shù)據(jù)庫,對其病性、病位證候要素分布組合規(guī)律,癥狀分布,用藥特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
結(jié)果:①經(jīng)檢索并篩查共納入325篇文獻(xiàn),整理出胃潰瘍中醫(yī)證候名稱16個(gè),以脾胃陽虛證最多,總頻次達(dá)103
2、次,其中證候分型頻次≥55次的證型依次為脾胃陽虛證>肝胃不和證>氣滯血瘀證>脾胃氣虛證>胃陰虛證。②提取病位證候要素4個(gè),分別為胃、脾、肝、膽。③病性證候要素10個(gè),分別為氣滯、血瘀、熱、氣虛、陽虛、陰虛、濕、寒、痰、食積。④證素組合規(guī)律中以三證素組合多見,出現(xiàn)頻次>50次者,由高到低為脾+胃+陽虛>肝+胃+氣滯>氣滯+血瘀>脾+胃+氣虛>胃+陰虛。⑤支持度>10%的關(guān)聯(lián)證素對4個(gè),由高到低依次為氣滯-血瘀、濕-熱、氣虛-氣滯、氣虛-血
3、瘀。⑥脾胃陽虛證貢獻(xiàn)度頻次≥25次且構(gòu)成比>7.50%的癥狀依次為胃脘隱痛、喜溫喜按、得食痛減、納呆、泛吐清涎、便溏;肝胃不和證貢獻(xiàn)度頻次≥15次且構(gòu)成比>6.50%的癥狀依次為:胃脘脹痛、噯氣、反酸、脅肋脹痛、隨情緒波動(dòng);氣滯血瘀證貢獻(xiàn)度頻次≥10次且構(gòu)成比>5.50%的癥狀依次為反酸、噯氣、黑便、胃脘脹痛、胃脘刺痛、納呆、痛有定處;脾胃氣虛證貢獻(xiàn)度頻次≥7次且構(gòu)成比>4.50%的癥狀依次為納呆、倦怠乏力、反酸、噯氣、胃脘隱痛、胃脘疼
4、痛、便溏、腹脹、得食痛減;胃陰虛證貢獻(xiàn)度頻次≥6次且構(gòu)成比>5.00%的癥狀依次為口燥咽干、大便干結(jié)、納呆、胃脘隱痛、反酸、胃脘灼痛、心煩。⑦本次研究涉及183味中藥治療胃潰瘍,總頻次達(dá)3489次,共有32味頻次>30次且構(gòu)成比>1%的中藥,其總頻次達(dá)2626次,占中藥總頻次的75.27%,其中頻次排在前5位的中藥依次為甘草>白芍>延胡索>黃芪>白及。⑧通過Apriori算法設(shè)定支持度>10%,置信度1≥50%,置信度2≥50%,相關(guān)度
5、>1,且甘草除外的規(guī)則來挖掘各證型藥對,其中脾胃陽虛證常見19對藥對,以白芍-黃芪,桂枝-黃芪,白芍-桂枝為主;肝胃不和證常見17對藥對,以白芍-柴胡,柴胡-香附,白芍-香附為主;氣滯血瘀證常見17對藥對,以白及-海螵蛸,白芍-海螵蛸,白及-白芍,海螵蛸-三七,白及-三七為主;脾胃氣虛證常見16對藥對,以白術(shù)-黨參,白術(shù)-茯苓,黨參-茯苓為主;胃陰虛證常見28對藥對,以北沙參-麥冬,北沙參-石斛,白芍-北沙參為主。⑨對各個(gè)證型支持度>1
6、0%且相關(guān)度>1的中藥藥對進(jìn)行可視化網(wǎng)絡(luò)分析,得出脾胃陽虛證以黃芪為核心的藥團(tuán)是黃芪-桂枝-白芍-香附-高良姜-海螵蛸-白及-川楝子-三七-丹參-大棗-生姜-飴糖-甘草,以白芍為核心的藥團(tuán)是白芍-黃芪-桂枝-大棗-生姜-飴糖-海螵蛸-丹參-三七-高良姜-香附-川楝子-白及;肝胃不和證以柴胡為核心的藥團(tuán)是柴胡-川楝子-百合-丹參-黃芩-郁金-佛手-白芍-香附-枳殼-川芎-黨參-茯苓-半夏-蒲公英-甘草;氣滯血瘀證以白及為核心的藥團(tuán)是白及-
7、海螵蛸-三七-白芍-丹參-黃芪-黃連-蒲公英-木香-白術(shù)-黨參-雞內(nèi)金-砂仁-茯苓-甘草,以延胡索為核心的藥團(tuán)是延胡索-當(dāng)歸-赤芍-蒲黃-五靈脂-香附-蒲公英-瓦楞子-白芍-雞內(nèi)金-川楝子-甘草;脾胃氣虛證以甘草為核心的藥團(tuán)是甘草-黨參-白術(shù)-茯苓-白芍-陳皮-延胡索-海螵蛸-三七-木香-柴胡-枳殼-香附-桂枝-蒲公英-浙貝母-大棗,以白術(shù)為核心的藥團(tuán)是白術(shù)-黨參-茯苓-甘草-陳皮-木香-柴胡-枳殼-白及-黃連-蒲公英-大黃-半夏-砂仁
8、-山藥;胃陰虛證以麥冬為核心的藥團(tuán)有麥冬-北沙參-延胡索-石斛-川楝子-玉竹-生地黃-當(dāng)歸-丹參-香附-砂仁-太子參-甘草。
結(jié)論:①本次研究中胃潰瘍主要證型為脾胃陽虛證、肝胃不和證、氣滯血瘀證、脾胃氣虛證、胃陰虛證等;②主要病位證素以胃為主,涉及脾、肝、膽;③主要病性證素以氣滯>血瘀>熱>氣虛>陽虛>陰虛>濕>寒>痰>食積為主,每個(gè)證素間常相互組合發(fā)?。虎芨髯C型中癥狀的貢獻(xiàn)度對胃潰瘍證型診斷起到規(guī)范化的作用;⑤在辨證論治的基
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