1、[目的]
　　1.調查莒南縣人群血清硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛等元素的水平和分布特征。
　　2.分析莒南縣人群血清硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛等元素含量與高血壓病、糖尿病、冠心病以及慢性胃炎等慢性疾病的相關性，探討血清十種元素含量與高血壓、糖尿病、冠心病以及慢性胃炎等慢性病之間的關系。
　　3.分析年齡、性別、個人行為習慣等各種因素對人體血清中元素含量及慢性病的影響。
　　4.揭示血清中硼、

2、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛含量及其分布特點與高血壓、糖尿病、冠心病、慢性胃炎等常見慢性疾病發(fā)病的內在關系。
　　5.為莒南縣人群血清元素與常見慢性病研究提供基礎資料，根據課題研究結果為人群進一步隨訪監(jiān)測及有效干預提供依據。
　　[方法]
　　1.調查
　　用整群抽樣法隨機從莒南縣抽取六個自然村，以所有常住戶口居民作為調查對象，采用入戶問卷調查的方法對選定調查對象進行調查。
　　2.體檢與取血

3、　　在調查同時，對調查對象進行健康查體，體檢內容包括身高、體重、血壓等各項生理指標。對受檢者進行取血采樣，將受調查者的3mL抗凝血以1000轉/分鐘離心5-10分鐘，吸取血清置于Eppeddorf管中，密封編號低溫運輸保存。
　　3.血清元素的測定
　　在確定的儀器條件和樣品處理方法下，對電感耦合等離子體質譜法(ICP-MS)測定血清微量元素進行方法學檢驗，分別計算出檢出限、精密度、相對誤差、加標回收率。用0.1％Triti

4、on-X-100和0.5％NH4OH對血清稀釋10倍后直接用ICP-MS進行分析，采用外標法進行儀器的工作曲線校準，將樣品處理后，采用碰撞池電感耦合等離子體質譜(ICP-MS)法依次分批測定血清中十種元素含量，測定結果乘以稀釋倍數(shù)（10倍）即為血清中該元素濃度。
　　4.血值測定
　　利用血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-膽固醇試劑盒，根據規(guī)定的條件和步驟用比色法測定其含量，血清低密度脂蛋白-膽固醇采用間接計算法定量。<

5、br>　　5.質量控制
　　從調查取樣、實驗室各指標測定到數(shù)據錄入整個流程均需做好質量控制。調查前確定調查對象的選取原則，調查時做好問卷調查、體檢、樣品采集的質量控制。實驗室測定過程中做質量控制圖將室內變異控制在允許的范圍內，測定血生化指標時每測定30個樣品作一對質控血清，測定血清微量元素時每測定40個樣品重新擬合一條標準曲線。所有的反應試劑都小心的控制污染，整個實驗過程均使用超純水稀釋，做好樣品收集過程的質量控制。
　　6

6、.數(shù)據處理
　　建立數(shù)據庫并錄入調查及實驗數(shù)據，對研究所需數(shù)據進行統(tǒng)計處理;統(tǒng)計分析均用統(tǒng)計軟件SPSS20.0處理，數(shù)據采用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，所用的統(tǒng)計方法有兩樣本t檢驗、卡方檢驗、方差分析、兩因素相關性檢驗、非條件Logistic多元回歸分析;其中P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。
　　[結果]
　　1.對碰撞池電感耦合等離子體質譜(ICP-MS)法測定血清中10種元素含量進行方法學驗證，結果顯示該方法

7、能夠滿足血清中元素的分析要求。其中B、Mn、Co、As、Ni、Se、Cd、Tl、Pb和Cr的檢出限分別為0.200μg/L、0.005μg/L、0.038μg/L、0.004μg/L、0.037μg/L、0.363μg/L、0.392μg/L、0.042μg/L、0.001μg/L、0.002μg/L;各元素的低、中、高加標回收率為85％～115％;各元素的低、中、高日內精密度均優(yōu)于5％;各元素的低、中、高日間精密度均優(yōu)于15％;相對誤

8、差平均值分別為0.92％、6.46％、8.65％、4.50％、6.36％、8.42％、2.56％、6.85％、9.03％、5.45％;各元素的相關系數(shù)r均優(yōu)于0.99。
　　2.莒南縣人群血清中硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛元素平均分布水平為:B46.97±32.32μg/L，Cr1.99±1.02μg/L，Mn3.73±3.52μg/L,Co0.34±0.84μg/L,Ni6.26±4.03μg/L,As5.48±4.6

9、7μg/L,Se111.70±27.48μg/L,Cd1.33±1.03μg/L，Tl0.04±0.06μg/L，Pb3.30±3.24μg/L。男性血清中Mn含量和Se含量均高于女性，女性血清中Co含量高于男性，差異具有顯著性(P＜0.05)。血清B含量在男性和女性中都隨著年齡的增大而增高;女性血清Co含量均高于同齡別男性;血清Se含量隨著年齡增加有增高趨勢，男性血清Se含量均高于同齡別女性;男性血清Cd含量隨年齡增大有增高趨勢，女性

10、血清Cd的年齡差異不明顯，60歲以上年齡組血清Cd含量男性高于女性。血清Cr、Ni、As、T1、Pb在各年齡、性別間無統(tǒng)計學差異，其含量隨年齡和性別的變化不顯著。
　　3.經完全隨機兩樣本之間的統(tǒng)計學比較，高血壓病人與對照人群之間的年齡、身高、體重、BMI、每日吃鹽量、TG、TC、LDL-c、HDL-c有統(tǒng)計學差異。高血壓病人組平均年齡、體重、腰圍顯著高于正常對照組，血清TG、TC、HDL-c、LDL-c也明顯高于正常對照人群。用

11、卡方檢驗對兩組性別比例、飲酒率、吸煙率、喝茶率進行分析，發(fā)現(xiàn)高血壓組男性占44.60％，而正常組的男性占39.81％，高血壓患者的吸煙率、飲酒率、喝茶率均高于正常人群。高血壓病人血清Se和B含量高于正常對照人群，其他元素兩組之間差異無統(tǒng)計學意義。對血清元素含量與血壓值進行相關分析發(fā)現(xiàn)血清中B和Se含量與收縮壓之間存在弱相關，相關系數(shù)分別為0.065和0.139;血清中B和Se含量與舒張壓之間也存在相關性，相關系數(shù)分別為0.054和0.1

12、41。Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，每日吃鹽量、文化程度、高血壓家族史、喝茶、BMI水平、血清中Co和Se的含量與是否為高血壓差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，每日高鹽攝入、高血壓家族史、喝茶、高BMI、血清Se含量為高血壓的危險因素，高文化程度和血清Co為保護因素
　　4.對糖尿病組和對照組人群的相關指標做兩獨立樣本的t檢驗，結果表明，病例組和對照組之間的年齡、身高、BMI、腰圍及血糖都有統(tǒng)計學差異。血清元素分析結果顯示糖尿

13、病組和對照組人群血清中B、Cr、Mn、Ni、Se和Cd的含量有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，糖尿病組B、Mn、Ni、Se、Cd在血清中的含量均高于對照組，而Cr在血清中的含量低于對照組。Logistic回歸分析結果顯示，高齡、糖尿病家族史、高BMI、血清Mn、Se、Cd為危險因素，血清Cr為保護因素。
　　5.對冠心病與血清元素含量及其他影響因素的Logistic回歸分析結果顯示，高齡、冠心病家族史、高BMI是冠心病的危險因素，血清

14、中Co含量是冠心病的保護因素
　　6.對慢性胃炎與血清元素含量的Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，血清Cr是慢性胃炎的危險因素，血清Se是慢性胃炎的保護因素。
　　7.分別對吸煙組、飲酒組、喝茶組血清中十種元素含量與對照組做兩獨立樣本的t檢驗，分析結果顯示，吸煙組血清Se含量和Pb含量均高于對照組;飲酒組血清Mn和Se含量高于對照組，血清Co含量低于對照組;喝茶組血清Cr含量高于對照組，血清Cd含量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學

15、意義(P＜0.05)。
　　[結論]
　　1.通過對碰撞池ICP-MS法測定血清中10種元素含量進行方法學驗證，該方法的精密度、準確度、線性范圍和最低檢測限都達到了臨床要求，結果顯示該方法能夠滿足測定需求。
　　2.莒南縣人群血清中硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛元素平均分布水平為:B46.97±32.32μg/L，Cr1.99±1.02μg/L，Mn3.73±3.52μg/L,Co0.34±0.84μg/L，N

16、i6.26±4.03μg/L，As5.48±4.67μg/L，Se111.70±27.48μg/L，Cd1.33±1.03μg/L，T10.04±0.06μg/L，Pb3.30±3.24μg/L;男性血清中Mn和Se的含量明顯高于女性;血清中Se含量隨著年齡的增大，有增高的趨勢，其中男性血清Se含量高于同齡別女性，Co在正常人群女性血清中含量明顯高于男性。
　　3.高血壓人群的年齡、體重、BMI、TG、TC、LDL-c、吸煙率、飲

17、酒率、喝茶率和每日食鹽量均高于一般人群;高血壓人群B和Se含量高于正常對照人群;高BMI、高齡、遺傳因素、血清Se可能為高血壓的危險因素。
　　4.糖尿病人群的B、Mn、Ni、Se、Cd在血清中的含量均高于對照組，而Cr在血清中的含量低于對照組。高齡、糖尿病家族史、高BMI、血清Mn、Se、Cd為糖尿病的危險因素，血清Cr為保護性因素。
　　5.高齡、冠心病家族史、高BMI是冠心病的危險因素，Co可能是冠心病的保護因素。