1、子宮腺肌病是一種常見(jiàn)的良性婦科疾病，多發(fā)生于30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，其基本病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)向子宮肌層浸潤(rùn)并成彌漫性生長(zhǎng)，同時(shí)伴隨周?chē)M織的肥大和增生。臨床癥狀中以進(jìn)行性痛經(jīng)和經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)最為常見(jiàn)。近年來(lái)子宮腺肌病的發(fā)病率成逐年升高趨勢(shì)且發(fā)病人群日益年輕化，但其發(fā)病機(jī)制仍尚未明確。
　　神經(jīng)細(xì)胞黏附因子NCAM1（neural cell adhesion molecule-1，又稱CD56），于1976年在雞的視網(wǎng)膜

2、和大腦中首次被發(fā)現(xiàn)。NCAM1可以表達(dá)于免疫細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞，是自然殺傷細(xì)胞(NK cell)的表面標(biāo)記分子，同時(shí)亦在神經(jīng)組織，內(nèi)分泌組織及多種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中被發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)生長(zhǎng)、聚集及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤轉(zhuǎn)移中起到重要作用。研究發(fā)現(xiàn)NCAM1已經(jīng)在人和大鼠的子宮內(nèi)膜異位灶中檢測(cè)到。盡管內(nèi)異癥與腺肌病在組織形態(tài)學(xué)上都為正常子宮內(nèi)膜的異位生長(zhǎng)，但其臨床特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制不盡相同，且目前尚無(wú)NCAM1在子宮腺肌病中表達(dá)的研究，據(jù)此本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)通過(guò)免疫組織

3、化學(xué)方法，探索NCAM1在子宮腺肌病患者在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜及正常子宮內(nèi)膜中的表達(dá)，意在探討NCAM1在子宮腺肌病發(fā)生發(fā)展中可能存在的潛在作用。
　　目的:
　　探索神經(jīng)細(xì)胞黏附因子(NCAM1)在子宮腺肌病在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜中的表達(dá)情況;比較其在子宮腺肌病和正常子宮內(nèi)膜人群中的差異表達(dá)，從而探討NCAM1在子宮腺肌病發(fā)病中的作用。同時(shí)探索子宮腺肌病組織NCAM1表達(dá)與相應(yīng)患者痛經(jīng)程度的關(guān)系，意在探討NCAM1在子宮腺肌病及其

4、相關(guān)痛經(jīng)的發(fā)生發(fā)展中所發(fā)揮的潛在作用。
　　方法:
　　取因子宮腺肌病行子宮切除術(shù)患者標(biāo)本40例，經(jīng)病理證實(shí)為子宮腺肌?。ǚ置谄谂c增生期各20例）。對(duì)照組為因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)患者標(biāo)本20例，經(jīng)病理證實(shí)為正常子宮內(nèi)膜（分泌期7例，增生期13例）。采用免疫組化法(SP法)檢測(cè)40例子宮腺肌病標(biāo)本在位內(nèi)膜與異位內(nèi)膜組織中NCAM1的表達(dá)情況，并與20例對(duì)照組進(jìn)行比較。對(duì)子宮腺肌病患者痛經(jīng)程度進(jìn)行NRS疼痛等級(jí)評(píng)分，并與對(duì)應(yīng)患者

5、NCAM1蛋白表達(dá)情況進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　NCAM1在40例子宮腺肌病在位內(nèi)膜和異位內(nèi)膜以及19例正常內(nèi)膜腺上皮中均有表達(dá)，1例正常內(nèi)膜無(wú)表達(dá)。間質(zhì)細(xì)胞及肌層中表達(dá)極低，偶見(jiàn)著色淺陽(yáng)性細(xì)胞。子宮腺肌病異位內(nèi)膜組織中NCAM1表達(dá)含量明顯高于在位內(nèi)膜和正常對(duì)照組(P＜0.01)。子宮腺肌病在位內(nèi)膜組織分泌期NCAM1表達(dá)含量高于增生期(P＜0.05)，而這種差異在異位病灶和對(duì)照組的分泌期和增生期之間并不明顯。子宮

6、腺肌病患者痛經(jīng)程度與NCAM1表達(dá)呈明顯正相關(guān)(Spearman rho=0.84，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　本研究證實(shí)了神經(jīng)細(xì)胞黏附因子NCAM1在子宮腺肌病異位病灶的高表達(dá)，推測(cè)其可能參與了子宮腺肌病的發(fā)生發(fā)展。同時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病患者痛經(jīng)程度與NCAM1表達(dá)呈明顯正相關(guān)，推測(cè)NCAM1可能通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)纖維生長(zhǎng)參與了子宮腺肌病相關(guān)痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制，為子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制的研究提供了新的方向。其具體的分子機(jī)制還有待于進(jìn)一