1、目的：輸卵管妊娠是指受精卵著床于輸卵管，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥。近年來(lái)輸卵管妊娠的發(fā)生率有逐漸上升的趨勢(shì)，仍是危害女性健康的常見(jiàn)病之一。目前普遍認(rèn)為輸卵管妊娠的主要原因是輸卵管炎，先天發(fā)育異常，輸卵管周?chē)M織壓迫等原因所致的輸卵管狹窄，引起胚泡運(yùn)輸受阻或延遲，從而使繼續(xù)發(fā)育的胚泡著床于輸卵管。然而，研究表明，胚泡著床是在一個(gè)極短的、特定的時(shí)間(即著床窗)內(nèi)發(fā)生的，胚泡運(yùn)行受阻并非輸卵管妊娠的必然原因，因此有必要對(duì)輸卵管妊娠的分子機(jī)制做進(jìn)一

2、步的研究。已有的研究證明，在正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜的ER、PR表達(dá)呈周期性變化，表現(xiàn)為增生期表達(dá)較高，分泌期表達(dá)較低，尤其PR，在分泌中期內(nèi)膜腺上皮表達(dá)迅速降低，甚至消失。分泌中期是著床窗開(kāi)放時(shí)期，分泌中期PR在子宮內(nèi)膜腺上皮的表達(dá)下降與子宮內(nèi)膜形態(tài)分化、功能改變密切相關(guān)，是內(nèi)膜分化成熟的標(biāo)志，也是子宮容受性建立的前提之一。但是它們?cè)谌焉镙斅压苤械谋磉_(dá)及意義報(bào)道甚少。環(huán)氧合酶-2(COX-2)屬于誘導(dǎo)型酶。近年來(lái)研究表明，COX-2在

3、妊娠過(guò)程的諸多環(huán)節(jié)發(fā)揮著重要的作用，無(wú)論對(duì)人還是動(dòng)物的研究均表明，COX-2在分泌(黃體)中期子宮內(nèi)膜腔上皮和腺上皮表達(dá)較強(qiáng)，對(duì)種植窗宮內(nèi)膜的形成具重要作用。但是，針對(duì)妊娠輸卵管粘膜上皮COX-2的表達(dá)情況，目前尚未見(jiàn)報(bào)道。整合素(integrin)是一類(lèi)普遍存在于細(xì)胞表面的跨膜糖蛋白。諸多研究表明， integrin-β<,3>在子宮內(nèi)膜的表達(dá)呈現(xiàn)周期特異性。integrin-β<,3>在子宮內(nèi)膜的表達(dá)與胚胎植入密切相關(guān)。有關(guān)inte

4、grin-β<,3>在輸卵管中的表達(dá)以及與輸卵管妊娠的關(guān)系，研究報(bào)道較少，而且結(jié)果不一致。 本文用免疫組化方法研究ER、PR．、COX-2以及integrin-β<,3>在正常輸卵管和妊娠輸卵管中的表達(dá)，探討它們?cè)谳斅压苋焉镏械淖饔?，以期為輸卵管妊娠的發(fā)病機(jī)制提供研究基礎(chǔ)，為輸卵管妊娠的診斷及治療提供新思路，為輸卵管妊娠的預(yù)防和治療提供新靶點(diǎn)。 方法： 采用免疫組化方法檢測(cè)35例人妊娠輸卵管、17例增生期正常輸

5、卵管、17例分泌期正常輸卵管粘膜上皮中ER、PR、COX-2以及integrin-β<,3>的表達(dá)情況。 結(jié)果： 1.ER、PR在增生期輸卵管中有表達(dá)，在分泌期輸卵管中表達(dá)較強(qiáng)，且差異具有顯著性(P<0.05)。ER、PR在妊娠輸卵管中的陽(yáng)性(+++)表達(dá)率較正常輸卵管明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2．COX-2在增生期和分泌期輸卵管中的陽(yáng)性(+++)表達(dá)率均較低，在妊娠輸卵管中的陽(yáng)性(+++

6、)表達(dá)率明顯增高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 3.整合素β<,3>在妊娠輸卵管中的陽(yáng)性(+++)表達(dá)率與正常分泌期輸卵管的陽(yáng)性(+++)表達(dá)率無(wú)明顯差異(p>0.05)。 結(jié)論： 1.ER、PR在正常分泌期輸卵管中表達(dá)較強(qiáng)，在妊娠輸卵管中的表達(dá)明顯下降。 2.COX-2在分泌期輸卵管中的表達(dá)率較低，在妊娠輸卵管中的表達(dá)明顯增高。 3.ER、PR在輸卵管粘膜上皮中的表達(dá)降低和COX-2表