1、研究背景：
　　衛(wèi)生人力是衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，在推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展、提高國(guó)民健康水平方面發(fā)揮著積極的作用。目前，世界各國(guó)都面臨嚴(yán)重的衛(wèi)生人力危機(jī)，主要體現(xiàn)在衛(wèi)生人員的數(shù)量、分布及質(zhì)量方面。面對(duì)危機(jī)，各國(guó)政府紛紛制定政策加以應(yīng)對(duì)，研究者也開(kāi)展了對(duì)于相關(guān)政策的研究。以此為基礎(chǔ)，伴隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針對(duì)各類衛(wèi)生人力政策的系統(tǒng)綜述研究逐漸展開(kāi)，為整合原始研究的證據(jù)提供了科學(xué)的方法。衛(wèi)生人力政策系統(tǒng)綜述的研究?jī)?nèi)容有哪些、質(zhì)量水平

2、如何，關(guān)系到其能否為決策者提供全面、可靠的決策依據(jù)，因此，隨著此類系統(tǒng)綜述數(shù)量的不斷增加，研究者開(kāi)始利用同類綜合的方法，對(duì)系統(tǒng)綜述的研究?jī)?nèi)容進(jìn)行整合、對(duì)其方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而使證據(jù)更為集中、可靠性更易判斷，更方便衛(wèi)生管理者和決策者借鑒和使用。
　　當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，人民群眾的健康需求也在不斷提高，進(jìn)一步改善衛(wèi)生人員的規(guī)模和素質(zhì)，推動(dòng)衛(wèi)生人員隊(duì)伍全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展顯得尤為重要。因此，利用同類綜合這一方法

3、，對(duì)衛(wèi)生人力政策的系統(tǒng)綜述進(jìn)行整合，總結(jié)各類政策及其效果，并評(píng)價(jià)其方法學(xué)質(zhì)量，對(duì)于我國(guó)衛(wèi)生人力資源相關(guān)政策的制定或完善具有重要的意義。
　　研究目的：
　　本研究的總體目標(biāo)是利用同類綜合的方法，對(duì)衛(wèi)生人力政策的系統(tǒng)綜述研究進(jìn)行整合、對(duì)其方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為決策者提供全面、可靠的決策依據(jù)。具體目標(biāo)包括:1）了解衛(wèi)生人力政策系統(tǒng)綜述的研究現(xiàn)狀及特點(diǎn);2）評(píng)價(jià)納入系統(tǒng)綜述的方法學(xué)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)方法學(xué)方面存在的問(wèn)題;3）歸納各系統(tǒng)

4、綜述中所包含的衛(wèi)生人力政策及其效果;4）為我國(guó)決策者制定或完善相關(guān)政策提出合理的政策建議。
　　資料來(lái)源與方法：
　　根據(jù)研究目的制定納入排除標(biāo)準(zhǔn)和檢索策略，對(duì)PubMed、Cochranelibrary、CNKI、WHO等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)、相關(guān)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間從文獻(xiàn)的最早收錄時(shí)間開(kāi)始至2013年10月;另外還對(duì)相關(guān)的期刊及納入研究的參考文獻(xiàn)進(jìn)行了補(bǔ)充檢索。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行篩選，納入以衛(wèi)生人力政策為主題

5、的系統(tǒng)綜述研究。利用經(jīng)過(guò)調(diào)整的AMSTAR標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入系統(tǒng)綜述的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析其方法學(xué)的適當(dāng)性。設(shè)計(jì)信息提取表提取關(guān)鍵信息，分析納入系統(tǒng)綜述的主要特征，總結(jié)各類衛(wèi)生人力政策及其所針對(duì)的衛(wèi)生人力問(wèn)題，比較各類政策的效果。為了保證整個(gè)過(guò)程的客觀性和科學(xué)性，上述各個(gè)環(huán)節(jié)都由至少兩位研究人員獨(dú)立進(jìn)行，并通過(guò)討論解決分歧，達(dá)成一致意見(jiàn)。
　　研究結(jié)果：
　　(1)共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)綜述80篇，雖然大多數(shù)系統(tǒng)綜述沒(méi)有對(duì)研究地點(diǎn)

6、進(jìn)行限制，但受到納入的原始研究的影響，絕大多數(shù)系統(tǒng)綜述針對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家。
　　(2)納入系統(tǒng)綜述的方法學(xué)質(zhì)量得分從3～10.5分不等，平均得分為7.169±1.779分;從各條目的符合程度來(lái)看，數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、納入研究的描述以及結(jié)果的整合等方面符合程度較高，而在前期方案的制定、對(duì)發(fā)表情況或發(fā)表語(yǔ)言的考慮、以及對(duì)發(fā)表偏倚的判斷方面存在一定的問(wèn)題。
　　(3)納入的系統(tǒng)綜述中包含的衛(wèi)生人力政策可以分為教育培訓(xùn)、組織管理、人員支持三大類，

7、各類政策又包含諸多具體的措施。各類政策措施對(duì)于緩解衛(wèi)生人力的數(shù)量、質(zhì)量和分布問(wèn)題具有一定的積極作用，其中研究較多、使用較廣、效果較為明確的措施包括任務(wù)轉(zhuǎn)移、在職培訓(xùn)以及定向培養(yǎng)。
　　結(jié)論：
　　衛(wèi)生人力政策系統(tǒng)綜述研究的方法學(xué)質(zhì)量較高，但在前期方案的制定、檢索時(shí)對(duì)于發(fā)表情況及發(fā)表語(yǔ)言的考慮、對(duì)于發(fā)表偏倚的判斷等方面仍然存在一定的問(wèn)題，可能會(huì)影響研究過(guò)程的客觀性、科學(xué)性以及研究結(jié)果的可靠性。研究?jī)?nèi)容較為廣泛，涉及到教育培訓(xùn)、

8、組織管理、人員支持等各類方面，不同的政策對(duì)于衛(wèi)生人力的數(shù)量、分布和質(zhì)量問(wèn)題的某一方面能夠產(chǎn)生一定的積極影響，但由于納入的原始研究絕大多數(shù)來(lái)自于發(fā)達(dá)國(guó)家，因此發(fā)展中國(guó)家在借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，需要考慮到國(guó)家的社會(huì)背景等各方面因素，慎重選擇適當(dāng)?shù)恼叽胧?br>　　政策建議：
　　(1)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模與質(zhì)量的協(xié)調(diào)發(fā)展;
　　(2)制定一系列的支持性政策，作為定向培養(yǎng)政策的補(bǔ)充;
　　(3)在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嘗試任務(wù)轉(zhuǎn)移與在崗培