1、目的：全胃切除術(shù)后功能性間置空腸（functional iejunal interposition，F(xiàn)JI）具有保持空腸的連續(xù)性和食物通過十二指腸的特點(diǎn)，符合人的生理要求。臨床研究顯示FJI能夠有效地減少并發(fā)癥，改善病人的生活質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究了FJI的作用機(jī)制。
　　 方法：將比格犬分為sham（sham-operation，sham）組3只、RY（Roux-en-Y，RY）組3只和FJI組7只。計(jì)算胃腸轉(zhuǎn)運(yùn)比率比較三組手

2、術(shù)后48小時(shí)胃腸道運(yùn)動(dòng)。光鏡評(píng)價(jià)腸壁炎癥反應(yīng)程度。檢測(cè)血常規(guī)和血生化。采用免疫組化法確定組織中粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和卡哈爾細(xì)胞（interstitial cells ofCajal，ICC）。ISOL檢測(cè)細(xì)胞凋亡。ELISA法檢測(cè)血清中腫瘤壞死因子（tumornecrosis factor，TNF）、白細(xì)胞介素1（interleukin1，IL1）、白細(xì)胞介素6（interleukin6，IL6）、生長(zhǎng)抑素（somatostatin，SS）

3、、膽囊收縮素（cholecystokinin，CCK）和血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）的水平。免疫散射比濁法檢測(cè)血清IgA，IgM和IgG。
　　 結(jié)果：Sham組的手術(shù)時(shí)間66.67±11.55 min；RY組243.33±32.15 min；FJI組262.86±34.02 min。手術(shù)組的時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。RY組和FJI組的手術(shù)時(shí)間沒有顯著差異。胃腸轉(zhuǎn)運(yùn)

4、比率，Sham組為0.14±0.03，RY組為0.52±0.21，F(xiàn)JI組0.32_-L-0.11，三組間存在顯著差異（P<0.05）。術(shù)后RY組的ICC數(shù)目較sham組和FJI組明顯減少。Sham組：正常小腸，粘膜固有層可以看到慢性炎癥，沒有漿膜炎癥。RY組：全部3只比格犬的漿膜面有出血，纖維蛋白滲出物和潰瘍。肌層可見灶狀的急性炎癥。可見急性炎癥造成的灶狀粘膜損傷和纖維素樣片狀物。FJI組：43％比格犬的吻合口漿膜面有出血、纖維素沉著

5、，潰瘍；炎癥反應(yīng)輕于RY組。FJI組的粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)明顯少于RY組。Sham組和FJI組的粘膜細(xì)胞凋亡明顯少于RY組。手術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10.77±3.00×109/L；手術(shù)后，三組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)：sham組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為18.30±13.41x109/L，RY組為21.75±7.45×109/L，F(xiàn)JI組為18.99±3.21×109/L，術(shù)后三組數(shù)值并無顯著差異（P>0.05）。手術(shù)前血紅蛋白含量165.33±12.15g/L；

6、手術(shù)后的血紅蛋白濃度：sham組180.67±28.88g/L，RY組142.33±14.88 g/L，F(xiàn)JI組145.03±9.87 g/L，無顯著差異（P>0.05）。手術(shù)后生化檢查中，RY組的GOT198.55±95.95 nmol·s-1/L、GPT169.60±11.40nmol·s-1/L、和FJI組的GOT112.29±41.68 nmol·s-1/L、GPT152.05±41.68nmol·s-1/L、與sham組.GO

7、T40.974±16.40 nmol·s-1/L、GPT46.97±16.36 nmol·s-1/L比較，均有顯著的升高（P<0.05）。RY組和FJI組的K+分別為4.10±0.10 mmol/L和4.28±0.29 mmol/L，F(xiàn)e2+分別為8.45±0.25μmol/L和5.26±3.63μmol/L，與sham組K+4.70±0.41mmol/L、Fe2+11.57±4.44μmol/L相比，有減低，但無顯著差異（P>0.05

8、）。術(shù)后血清膽固醇、血糖、總膽白、白蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素、肌酐、尿素氮、鈉、氯的含量沒有顯著差異。手術(shù)前血清中未檢測(cè)到IL6和TNF，IL1為98.59±71.47pg/ml；手術(shù)后，IL1：sham組68.84±30.84 pg/ml，RY組67.12±8.17 pg/ml，F(xiàn)JI組63.50±42.0 pg/ml；IL6-sham組0 pg/ml，RY組10.59±18.34 pg/ml，F(xiàn)JI組19.48±49.06 pg/

9、ml，和TNF：sham組374.62±28.5 pg/ml，RY組372.65±19.58 pg/ml，F(xiàn)JI組370.84±171.6 pg/ml。都較術(shù)前明顯升高，術(shù)后三組間并無顯著差異（P>0.05）。手術(shù)后，IgG：sham組1.79±0.63 g/l，RY組1.33±0.10 gm，F(xiàn)JI組2.14±0.67g/L；IgA：sham組0.254±0.01 g/L，RY組0.266±0.02g/L，F(xiàn)JI組0.26±0.01

10、g/L，和IgM：sham組0.424±0.17 g/L，RY組0.43±0.34 g/L，F(xiàn)JI組0.46±0.20 g/L。三組間并無顯著差異（P>0.05）。FJI組和RY組術(shù)后的生長(zhǎng)抑素和膽囊收縮素濃度明顯高于對(duì)照組、FJI和RY組術(shù)前的濃度（P<0.05）。在術(shù)后各組中，只有FJI的生長(zhǎng)抑素62.41±13.38ng/ml，明顯高于其它sham組40.13±5.51 ng/ml和RY組39.75±3.75 ng/ml（P<0.