1、目的：通過對Smartcare(SC)脫機過程中成功和失敗組呼吸力學指標的研究，探討SC對脫機的指導意義，并分析SC脫機適宜人群及影響脫機的主要因素。
　　 方法：76例危重病人根據(jù)2小時內(nèi)SC脫機提示與實際脫機結(jié)果分為：SC提示與實際脫機均成功組(真成功組)、SC提示成功而實際脫機失敗組(假成功組)和SC提示和實際均失敗組(真失敗組)。比較各組脫機過程中呼吸頻率(RR)、潮氣量(VT)、分鐘通氣量(MV)、呼出末二氧化碳(et

2、CO2)、動態(tài)順應性(Cdyn)、氣道阻力(Raw)、最大吸氣負壓(MIP)、口腔閉合壓(P0.1)；淺快呼吸指數(shù)(RSBI)在脫機15分鐘、30分鐘、45分鐘、60分鐘時間段數(shù)值；分析假成功組各種原發(fā)疾病的發(fā)生率，對成功與失敗組的影響撤機的臨床因素進行比較。
　　 結(jié)果：假成功組、真失敗組病人的Cdyn差于真成功組、 RR快于真成功組、Vt小于真成功組、MIP低于真成功組，差異有統(tǒng)計學意義；假成功組、真失敗組的RSBI脫機在1

3、5分鐘、30分鐘、45分鐘、60分鐘時段均顯著高于真成功組(P＜0.05)；神經(jīng)、肌肉病變在假成功組的發(fā)生率最高。假成功組、真失敗組APACHEⅡ評分高、機械通氣時間長與真成功組比較有統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)論：Smartcare/PS智能化指導臨床脫機存在一定的假成功現(xiàn)象，假成功率為15.8℅。與SC脫機成功組比較，失敗組患者在Cdyn、RR、Vt、MIP的呼吸力學參數(shù)均表現(xiàn)較差。MIP和RSBI的動態(tài)變化對提高SC脫機有較準確