1、本文對成人旋髂深動脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的應用解剖與臨床進行了研究。本研究分為兩個部分：
　　第一章：成人旋髂深動脈穿支皮瓣的應用解剖研究。
　　目的：了解旋髂深動脈及分支的走行規(guī)律、穿支血管的數(shù)目、區(qū)域分布、蒂長和外徑，為旋髂深穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的臨床應用提供解剖學依據(jù)。
　　方法：選取10具20側新鮮中國成人乳膠灌注標本進行顯微解剖研究，系統(tǒng)觀測旋髂深動脈的走行、沿途分支的分布、穿支血管的數(shù)目、起始部外徑、穿支蒂長、

2、穿出點體表投影和穿支供應面積，另選取1側新鮮標本進行模擬手術設計。所有測量數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。
　　結果：根據(jù)旋髂深動脈的走行，可將其分為腹股溝段、髂骨段和終末段。終末段有延續(xù)為肌皮穿支血管穿深筋膜營養(yǎng)皮膚，本實驗10具20側成人標本共觀測到旋髂深動脈穿支22支，每側平均1.1支，旋髂深動脈起始處外徑為2.72±0.05mm，髂骨瓣分支的蒂長為6.28±0.67cm,穿支穿深筋膜處外徑為0.72±0.16

3、mm，血管蒂長為3.79±0.38cm，穿支穿筋膜點較集中在距髂前上棘水平線以上5.33cm與距髂前上棘垂直線外側1.39cm交點附近區(qū)域。乳膠灌注標本顯示穿支血管供應面積為5cm×7cm～8cm×12cm。
　　結論：旋髂深動脈穿支血管出現(xiàn)比較恒定，血管外徑理想，穿支蒂部較長，具備游離穿支皮瓣的解剖學依據(jù)，可嵌合髂骨瓣形成復合組織瓣移植修復骨缺損和皮膚軟組織缺損。
　　第二章：成人旋髂深動脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的臨床應用。<

4、br>　　目的：探討應用成人旋髂深動脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣移植修復骨缺損合并皮膚軟組織缺損的方法和療效觀察。
　　方法：回顧性分析2004年2月至2008年1月期間，20例應用傳統(tǒng)髂骨皮瓣進行修復的骨缺損合并皮膚軟組織缺損的病例，并設其為對照組；設研究組為2008年3月至2011年6月期間，應用旋髂深動脈穿支皮瓣嵌合的髂骨瓣修復的20例骨缺損合并皮膚軟組織缺損的病例。分別比較兩組病例骨瓣的愈合時間、皮瓣壞死和臃腫的發(fā)生率，觀察旋髂深

5、動脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的臨床療效。
　　結果：對照組：術后皮瓣7例出現(xiàn)不同程度壞死：1例完全壞死，予另設計股前外側皮瓣修復愈合；1例部分壞死，2例邊緣壞死，3例表皮壞死，通過擴創(chuàng)或植皮后愈合。皮瓣中有7例外觀較臃腫，4例稍臃腫。研究組：術后20例皮瓣全部存活，其中19例完全愈合，僅1例皮瓣邊緣表皮部分皮膚壞死，換藥后愈合。3例皮瓣稍臃腫，外觀較滿意。供區(qū)均直接縫合，僅留線性疤痕。術后隨訪見兩組骨瓣愈合時間無差異(P>0.05)，研