1、目的：
　　視神經(jīng)脊髓炎(Neuromyelitis optica, NMO)與多發(fā)性硬化(Multiplesclerosis，MS)均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘性自身免疫性疾病。NMO特異性水通道蛋白4抗體(Aquaporin-4 antibody,AQP4-Ab)的發(fā)現(xiàn)，將NMO從MS中分離出來，作為一種單獨(dú)的疾病進(jìn)行理解和研究，而且隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)這兩種疾病的發(fā)病機(jī)制并不相同。但近年研究發(fā)現(xiàn)在NMO與MS發(fā)病的早期階段均有諸

2、多炎性因子的參與，本研究旨在通過監(jiān)測(cè)NMO及MS患者血清中超敏C-反應(yīng)蛋白(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)這一炎癥標(biāo)志物的水平變化，探尋hs-CRP能否作為NMO與MS發(fā)病早期的炎性標(biāo)志物，并試圖探討患者急性期血清hs-CRP水平與疾病臨床特點(diǎn)的相關(guān)性，為進(jìn)一步研究hs-CRP在NMO與MS發(fā)病中的意義奠定基礎(chǔ)。
　　方法：
　　選取2011年1月至2013年7月在天

3、津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者，其中，NMO患者50例，MS患者28例，MG患者30例。健康對(duì)照組(Healthy controls，HC)58例，選自于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院查體中心健康查體人群。收集研究對(duì)象的臨床資料及血清標(biāo)本，采用全自動(dòng)生化儀免疫比濁法檢測(cè)所選研究對(duì)象的血清hs-CRP水平。隨訪患者，NMO組和MS組采用擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表(ExpandedDisability Status Scale，EDSS)評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度，核

4、磁評(píng)估受累病灶，整細(xì)胞免疫熒光法檢測(cè)AQP4-Ab。分析血清hs-CRP水平與NMO及MS患者的首發(fā)年齡、EDSS評(píng)分、脊髓MRI受累節(jié)段數(shù)、AQP4-Ab水平、復(fù)發(fā)間歇期等臨床特點(diǎn)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.NMO急性期組血清hs-CRP水平為(2.2±2.7) mg/L，緩解期組為（1.2±1.3）mg/L，治療后緩解期較急性期血清hs-CRP水平顯著降低(P=0.009)。
　　2.MS急性期組血清hs-CR

5、P水平為(2.0±1.8) mg/L，緩解期組為(1.1±1.0)mg/L，治療后緩解期較急性期血清hs-CRP水平顯著降低(P=0.002)。
　　3.NMO急性期組血清hs-CRP水平顯著高于MG組(P=0.011)，顯著高于HC組(P=0.001); MS急性期組血清hs-CRP水平顯著高于MG組(P=0.002)，顯著高于HC組(P=0.001); NMO急性期組與MS急性期組比較，MG組與HC組比較無顯著差異(P＞0.0

6、5)。
　　4.NMO患者復(fù)發(fā)間歇期短組（＜10月）血清hs-CRP水平顯著高于復(fù)發(fā)間歇期長(zhǎng)組(≥10月），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038)。
　　5.NMO患者復(fù)發(fā)間歇期與血清hs-CRP水平顯著相關(guān)，且為負(fù)相關(guān)(r=-0.445，P=0.038)。而其首發(fā)年齡、EDSS評(píng)分、脊髓MRI受累節(jié)段數(shù)、AQP4-Ab水平與血清hs-CRP水平無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。
　　6.MS患者EDSS評(píng)分較高組（≥3分）血

7、清hs-CRP水平顯著高于EDSS評(píng)分較低組（＜3分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。
　　7.MS患者EDSS評(píng)分與血清hs-CRP水平顯著相關(guān)，且為正相關(guān)(r=0.667，P=0.001)。而其首發(fā)年齡、復(fù)發(fā)間歇期與血清hs-CRP水平無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.NMO及MS患者治療后緩解期較急性期血清hs-CRP水平顯著降低，而NMO與MS急性期之間無明顯差異，提示hs-CRP在中樞

8、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病急性期有一定作用，可能參與發(fā)病中的某一環(huán)節(jié)，有望成為監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)性的炎性指標(biāo)，但它并不能作為鑒別NMO與MS的指標(biāo)。
　　2.NMO及MS患者急性期血清hs-CRP水平顯著高于MG急性期患者組及健康對(duì)照組，而MG急性期患者組與HC組無差異，說明同為神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，存在CNS血腦屏障破壞時(shí)血清hs-CRP水平升高，提示其極可能參與血腦屏障破壞的某一環(huán)節(jié)，可能是疾病發(fā)作早期的炎癥指標(biāo)之一。
　　3.NM

9、O患者血清中hs-CRP水平與患者復(fù)發(fā)間歇期成負(fù)相關(guān)，即血清中hs-CRP水平高的患者復(fù)發(fā)間歇期縮短，考慮患者h(yuǎn)s-CRP水平越高，內(nèi)皮細(xì)胞損傷越嚴(yán)重，血腦屏障修復(fù)越慢，更易引起病情復(fù)發(fā)。
　　4.MS患者血清中hs-CRP水平與其EDSS評(píng)分成正相關(guān)，即血清中hs-CRP水平越高的患者EDSS評(píng)分越高，殘疾程度越重。提示血清hs-CRP水平有望成為反映MS疾病嚴(yán)重程度的炎性指標(biāo)。
　　5.總之，血清hs-CRP水平不僅能反