1、改革以來,中國居民的總體健康水平顯著提升,但與此同時,健康的社會經(jīng)濟不平等問題也日臻突出。中國城鄉(xiāng)、地區(qū)以及階層之間存在顯著的健康差異,具體表現(xiàn)為城市、發(fā)達地區(qū)以及高收入階層的健康狀況明顯優(yōu)于農(nóng)村、欠發(fā)達地區(qū)以及低收入階層。當前,這種差異超越了社會的可接受范圍,其根源于社會收入的不平等及其派生的其他社會不平等,已構(gòu)成中國經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重大阻滯因素。因此,緩解和消除中國社會的收入不平等及其派生的居民健康不平等,對于維護中國社會和諧與

2、穩(wěn)定,對于經(jīng)濟全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展均具有重要的理論與現(xiàn)實意義。本文以健康的社會經(jīng)濟決定理論作為研究依據(jù),綜合運用微觀調(diào)查和宏觀統(tǒng)計數(shù)據(jù),將理論分析與實證檢驗相結(jié)合,深入分析和探討當前影響中國居民健康不平等的經(jīng)濟社會因素,以期對包括醫(yī)療、教育和養(yǎng)老在內(nèi)的中國經(jīng)濟社會體制的全方位改革起到有益的借鑒和參考作用。
　　首先,論文在相關(guān)文獻綜述的基礎(chǔ)上,進一步闡述了健康的社會經(jīng)濟決定理論,基于一個覆蓋中國浙江和甘肅兩省居民的健康微觀數(shù)據(jù)集

3、,來區(qū)分城鄉(xiāng)實證檢驗居民健康與社會經(jīng)濟地位之間的關(guān)系。結(jié)果表明,不論城鎮(zhèn)還是農(nóng)村,健康與社會經(jīng)濟地位之間均表現(xiàn)出顯著的相關(guān)關(guān)系,擁有不同收入或者教育程度的居民之間存在顯著的健康梯度。此外,研究還揭示了性別、年齡以及省份因素對于居民健康的顯著影響。
　　其次,基于具備全國代表性的CGSS微觀數(shù)據(jù)集,論文先后區(qū)分城鄉(xiāng)和省份來具體測算樣本地區(qū)與收入相關(guān)的健康不平等,并運用分解方法進行健康不平等的影響因素分解。針對城鄉(xiāng)的研究表明:中國城鎮(zhèn)

4、與農(nóng)村居民的健康集中度分別為-0.125和-0.122,存在較為嚴重的偏富人的健康不平等;收入因素對健康不平等均起到最為重要的作用;除收入以外,就城鎮(zhèn)樣本而言,對健康不平等產(chǎn)生正向貢獻的主要因素還包括就業(yè)狀況、年齡以及教育等;而就農(nóng)村樣本而言,則主要是相隔集鎮(zhèn)中心距離、地區(qū)變量、年齡因素中的60歲以上人口。針對省份的研究表明,各省在與收入相關(guān)的健康不平等方面存在顯著差異,分區(qū)域來看,相比西部和東部,中部地區(qū)的省份有著更高程度的健康不平等

5、;基于省份數(shù)據(jù)刻畫的健康不平等庫茲涅茲曲線呈波浪型特征;中部省份較高的健康不平等源于收入、城鄉(xiāng)、年齡和教育因素的影響;不論單從平均健康水平,還是從綜合了平均健康水平和健康分布的健康績效指標來看,省份自西向東,表現(xiàn)出逐級遞增的梯度特征。
　　第三,基于宏觀年鑒數(shù)據(jù),在中國經(jīng)濟體制改革與社會轉(zhuǎn)型的背景下,研究還動態(tài)化地考察了中國居民在城鄉(xiāng)、區(qū)域、性別之間的健康差異及其變動。結(jié)果表明,改革開放后相對于改革開放前,盡管居民總體健康水平仍在

6、改進,但速度趨緩。與此同時,以城鄉(xiāng)、區(qū)域和性別差異表征的健康公平問題仍持續(xù)存在,且局部指標呈惡化趨勢。其中的重要原因在于:與持續(xù)拉大的城鄉(xiāng)和地區(qū)差別相關(guān)的居民衛(wèi)生提供和享有上存在的不平等,以及其他經(jīng)濟社會不平等的加劇。
　　最后,在前文實證檢驗的基礎(chǔ)上,論文結(jié)合文獻研究探討了實現(xiàn)中國居民健康公平的基本路徑與政策選擇。指出促進和實現(xiàn)健康公平,并非是要實現(xiàn)社會個體或群體之間健康狀況的完全平等,而關(guān)鍵在于通過政府的責任和對社會公平正義的