1、2010屆碩士研究生畢業(yè)論文目錄摘要2前言一“““3日U舌““”““”“一“”””j材料與方法4結(jié)果OIOOOO000OO9討論14參考文獻(xiàn)18英文摘要21致謝22略縮詞表23論文原創(chuàng)性聲明24附：綜述25臨床能力考核有關(guān)材料33臨康輪轉(zhuǎn)考核表Ⅳ、一。學(xué)術(shù)活動(dòng)情況表臨床能力考試及學(xué)位答辯情況表2010屆碩士研究生畢業(yè)論文1前言子宮內(nèi)膜異位癥(endometrosisEMT，簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥)是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，以子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)在子

2、宮腔外的身體其他部位，并且繼續(xù)生長(zhǎng)和浸潤(rùn)為特點(diǎn)。自1860年Rokitansky首次提出并命名子宮內(nèi)膜異位癥以來(lái)，該疾病已成為生育年齡婦女的常見(jiàn)病，發(fā)病率約占lo％n1。內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，仍以Sampson的經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)占主導(dǎo)地位。疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥最突出、最典型的癥狀之一，包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、大便痛及性交痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。內(nèi)異癥引起的疼痛機(jī)制尚不明確，針對(duì)內(nèi)異癥疼痛的治療有藥物治療及手術(shù)治療，其中

3、手術(shù)治療占有重要地位，因其復(fù)發(fā)率高，療效都不盡滿(mǎn)意乜1。近年來(lái)，對(duì)疼痛產(chǎn)生的機(jī)制進(jìn)行了大量的研究，研究較多的方向是子宮內(nèi)膜異位病灶內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)纖維。研究認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛癥狀與異位病灶內(nèi)感覺(jué)A6、感覺(jué)C纖維的分布異常增多相關(guān)∽1?，F(xiàn)有研究表明，腹腔局部調(diào)控因素如免疫、內(nèi)分泌、細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子的改變，導(dǎo)致盆腹腔內(nèi)環(huán)境的改變，與內(nèi)膜異位的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。NGF屬于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子家族，是一種多功能性生長(zhǎng)因子，其表達(dá)并不只限于神經(jīng)系統(tǒng)，不

4、僅可促進(jìn)神經(jīng)的生長(zhǎng)、分化，而且對(duì)免疫、炎細(xì)胞有確切的趨化、增殖活性。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)NGF與其受體結(jié)合后誘導(dǎo)自磷酸化作用，引發(fā)多種生物效應(yīng)，其中包括誘導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放5一羥色胺，導(dǎo)致痛覺(jué)過(guò)敏，在調(diào)節(jié)神經(jīng)病理性和非神經(jīng)病理性疼痛中有著重要的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，皮下或腹腔內(nèi)直接注入NGF可引起小鼠對(duì)熱和機(jī)械刺激的痛覺(jué)過(guò)敏嘲。Anaf等盯3研究表明內(nèi)異癥異位病灶中有NGF的表達(dá)，且其表達(dá)強(qiáng)弱與疼痛程度相關(guān)。因此有學(xué)者提出NGF在內(nèi)異癥的疼痛中也起著關(guān)