1、目的：探討特發(fā)性肺纖維化(IPF)薄層MSCT表現(xiàn)特征與肺功能檢查諸項指標之間的相關(guān)性。 方法：本課題研究對象為經(jīng)臨床病理證實的30例TPF患者，其中男性15例，女性15例，年齡范圍35～70歲之間，平均年齡56.6±9.1歲。30例均行薄層MSCT掃描，其中16例追加HRCT掃描。所有病例均于薄層MSCT檢查當日行肺功能檢查。觀察IPF的薄層MSCT征象及其解剖分布，并對薄層MSCT圖象預(yù)定六個層面(大血管層面(肺尖層面)、主

2、動脈弓層面、隆突層面、肺門層面(右肺動脈層面)、右下肺靜脈層面、右膈頂上1cm層面)根據(jù)磨玻璃密度(包括實變)、網(wǎng)織影(包括小葉間隔增厚、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、支氣管血管束增粗、胸膜下線)、蜂窩肺、肺氣腫、支氣管擴張、胸膜增厚的累及范圍進行了評分統(tǒng)計。肺功能測定指標包括：肺活量(VC)、肺總量(TLC)、殘氣量(RV)、殘氣量占肺總量比值(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比

3、值(FEV1/FVC)、肺一氧化碳彌散量(DLCO)、彌散常數(shù)或比彌散量(DLCONA)、靜息時動脈血氧分壓(PaO<,2>)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO<,2>)、肺泡一動脈血氧分壓差(P(A-a)O<,2>)等。將薄層MSCT各征象與肺功能諸項指標和肺通氣功能及彌散功能分級進行Spearman相關(guān)性分析。 結(jié)果：30例IPF中，磨玻璃影(包括實變)24例，小葉間隔增厚29例，小葉內(nèi)間質(zhì)增厚26例，支氣管血管束增粗28例，胸

4、膜下線4例，蜂窩肺24例，肺氣腫8例，支氣管擴張22例，胸膜增厚14例。其中小葉間隔增厚出現(xiàn)頻率最高為96.7％，胸膜下線出現(xiàn)頻率最低為14.2％。小葉間隔增厚、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、蜂窩肺主要見于肺周邊部，分別占89.7％、84.6％、83.3％，支氣管血管束增粗主要見于肺中央部，占92.9％。30例IPF均表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，其中輕度15例，中度15例。30例IPF患者表現(xiàn)為程度不同的彌散功能障礙，其中輕度4例，中度14例，重度12

5、例。PaO<,2>下降10例，PaCO<,2>升高3例，P(A-a)O<,2>升高16例。輕度限制性通氣功能障礙薄層MSCT各種征象總半定量評分為8～14分，平均11.00±1.89分；中度限制性通氣功能障礙薄層MSCT各種征象總半定量評分為13～24分，平均18.13±3.27分。輕度彌散功能障礙薄層MSCT各種征象總半定量評分為8～10分，平均9.25±0.96分；中度彌散功能障礙薄層MSCT各種征象總半定量評分8～18分，平均12

6、.36±2.34分；重度彌散功能障礙薄層MSCT各種征象總半定量評分為14～24分，平均18.92±3.00分。經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，網(wǎng)織影與反映通氣功能的FVC、FEV1存在負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.623，p<0.001；r=-0.472，p=0.009。蜂窩肺與反映通氣功能的FVC存在負相關(guān)。相關(guān)系數(shù)為r=-0.450，p=0.013。反映彌散功能的D<,L>CO、DLCO/VA與薄層CT的網(wǎng)織影、蜂窩肺之間存在負相

7、關(guān)，D<,L>CO與網(wǎng)織影、蜂窩肺之間的相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.606，p<0.001：r=-0.661，p<0.001；D<,l>CO/VA與網(wǎng)織影、蜂窩肺、支氣管擴張之間的相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.385，p=0.036：r=-0.408，p<0.001：r=-0.474，p=0.008。IPF患者的肺氣腫半定量評分與限制性通氣功能障礙分級及彌散功能障礙分級之間存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.411，p=0.024；r=0.400，

8、p=0.029。支氣管擴張與D<,L>CO、D<,L>CO/VA之間呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.392，p=0.032；r=-0.474，p=0.008。與彌散功能分級之間呈明顯正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=0.466，p=0.009。當把實變單獨考慮時，其與彌散功能障礙分級之間具有正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=0.376，p=0.041。網(wǎng)織影與PaO<,2>呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=-0.430，p=0.018：與P(A-a)O<,2>呈正相關(guān)

9、，相關(guān)系數(shù)為r=0.416，p=0.022，而與PaCO<,2>無相關(guān)性。薄層MSCT各征象總半定量評分與反映肺容量的VC、TLC、RV之間存在負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.646，p<0.001；r=-0.661，p<0.001；r=-0.415，P=0.023。與反映通氣功能的FVC、FEV1之間呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.624，p<0.001；r=-0.483，p=0.007。與反映彌散功能的D<,L>CO、D<,L>C

10、O/VA之間存在負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.732，p<0.001，r=-0.504，p=0.005。與限制性通氣功能障礙分級、彌散功能障礙分級之間存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.843，p<0.001；r=0.838，p<0.001。 結(jié)論：薄層MSCT能準確反應(yīng)IPF的病理變化，網(wǎng)織影及蜂窩肺與肺纖維化的程度一致，而磨玻璃密度反映肺泡及間質(zhì)炎癥程度。IPF薄層MSCT半定量評分與肺功能之間存在相關(guān)性，通過對薄層MSCT