1、目的：使用3.0磁共振對直腸癌病人術前癌腫局部浸潤深度進行評估，主要探討直腸癌局部浸潤的磁共振征象、直腸腸管受癌腫侵犯周徑的程度。以病理結果作為金標準，根據其符合的程度，探討3.0磁共振在原發(fā)性直腸癌病人術前癌腫局部浸潤程度評估中的價值。
　　方法：術前行腸鏡檢查并行病理組織學活檢診斷明確，未接受放、化療，有完整的磁共振資料，且接受手術治療的直腸癌患者。排除標準：懷孕，體內有金屬不能行磁共振檢查，伴有或曾患有其他腫瘤的患者。連續(xù)收

2、集本院自2011年6月至2014年4月間的直腸癌病例137例，其中男性79例，女性58例，年齡19-87歲，平均年齡58歲。檢查前予以行40攝氏度左右溫水250-500ml清潔灌腸。所有患者手術均按照直腸癌根治術（包括Miles、Dixon）或姑息性手術的原則進行。術后標本經10％甲醛溶液固定48小時后，大體標本取材，石蠟包埋切片，HE染色，顯微鏡下進行觀察。使用3.0磁共振對患者直腸癌局部浸潤征象進行歸類、分析、做出分期診斷，并與術后

3、病理組織學癌腫T分期進行對照。以組織病理學T分期為金標準，用spss18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計算3.0磁共振在評估直腸癌局部浸潤程度總的準確性，各分期的準確性、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值；并用Spearman相關性分析分析癌腫局部浸潤征象及腸周侵犯程度與病理診斷的相關程度。
　　結果：腺癌在T2W1上信號略低于粘膜下層，明顯低于腸腔內液體及直腸周圍脂肪，為中等稍低信號。粘液腺癌在T2W1上均表現(xiàn)為腫瘤內明顯高信號，信

4、號強度與腸周脂肪組織相似或略高于腸周脂肪組織。其中57例行經腹會陰聯(lián)合切除術，65例行直腸前切除，15例行姑息切除術。術后病理診斷：高分化腺癌39例，中分化腺癌87例，低分化腺癌7例，粘液腺癌4例。最終病理分期顯示＜或＝T2期24例，T3期70例，T4期53例。磁共振正確T分期112例，錯誤25例，直腸癌局部浸潤磁共振征象與病理T分期間相關性較強（rs＝0.746，p＜0.001）。直腸癌侵犯腸周徑程度與病理分期的對應關系呈中等正相關（

5、rs＝0.685，p＜0.001），癌腫侵犯管周徑程度增加，病理T分期也隨之增加。病理＜或＝T2期病例中只有8%（2/24）的癌腫侵犯腸管周徑超過1/2，病理T3期病例中有71.42%（50/70）的癌腫侵犯腸管周徑超過1/2，病理T4期病例中有96.22%（51/53）的癌腫侵犯腸管周徑超過1/2。
　　結論：⑴3.0磁共振能較準確的用于直腸癌術前局部浸潤程度的評估。⑵3.0磁共振對直腸周圍組織如肛門內外括約肌、恥骨直腸肌、肛提