1、目的:
　　通過比較刃針頸夾脊穴結(jié)合針刺背俞穴的治療法與普通針刺法及口服鹽酸氟桂利嗪法，觀察椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床癥狀的改善情況，比較三組治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效差距，進(jìn)而評價(jià)刃針頸夾脊穴加刺背俞穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效優(yōu)勢。探討刃針頸夾脊穴加刺背俞穴在治療椎動(dòng)脈型頸椎病中的具體運(yùn)用，使刃針頸夾脊穴加刺背俞穴能在臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病方面得到更廣泛的應(yīng)用。并為中醫(yī)藥治療頸椎病提供新的思路。
　　方法:
　　本課題收集了

2、2013年11月至2014年2月就診于自貢市中醫(yī)院針灸科門診及病房頸椎病患者，診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)。采用隨機(jī)單盲的方法篩選符合條件的CSA患者111例，然后將符合條件的CSA患者隨機(jī)分成3組:西藥組（36例）、普通針刺組（37例）、治療組（38例）。治療組（刃針頸夾脊穴配合毫針刺五臟俞、膈俞）取穴:頸夾脊穴、阿是穴，五臟的背俞穴:肝、脾、心、肺、腎俞及膈俞穴。刺法:患者俯臥位，找準(zhǔn)C3-7頸夾脊穴及阿是穴，阿是穴為C2棘突兩側(cè)

3、或C3-7兩側(cè)筋結(jié)、筋索、鈍厚等陽性反應(yīng)物或壓痛點(diǎn)，穴位部位常規(guī)消毒后，取一次性刃針，C3～7頸夾脊穴向椎體方向斜刺呈45度進(jìn)針1寸，阿是穴直刺，縱行和橫行擺動(dòng)各一次，要求酸麻針感、傳向肩背及手臂部，不留針。五臟俞及膈俞用30號1.5寸毫針于上述六個(gè)穴位直刺，施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，得氣后留針30min，期間隔10min行針1次。上述方法刃針每3日1次，2次為1療程;毫針每日1次，7次為1療程，連續(xù)治療2療程。普通針刺組取穴:四神聰、百會(huì)、天

4、柱雙、風(fēng)池雙、內(nèi)關(guān)、阿是穴。針刺法:腧穴部位常規(guī)消毒后，用30號1.5寸毫針?biāo)纳衤敗贂?huì)穴針尖與表皮呈15度沿皮下平刺1～1.2寸;天柱穴稍向后正中線傾斜進(jìn)針1～1.5寸，刺激量以局部有酸脹感并向后枕部放射為度;風(fēng)池穴針尖向同側(cè)目內(nèi)眥或鼻尖方向進(jìn)針1～1.2寸，針感擴(kuò)散到枕部和前額;;諸穴產(chǎn)生針感后用平補(bǔ)平瀉法行針1min后留針30min，隔10min行針1次。7次為一療程，連續(xù)治療2療程。西藥組:鹽酸氟桂利嗪10mg，每日晚上吃一次，

5、一周為一療程。服兩療程（5mg*20粒，國藥準(zhǔn)字H10930003，西安楊森制藥有限公司）。
　　分別于治療前、治療后、治療后2周，采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》和《頸椎病臨床評價(jià)量表》臨床體征部分及經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)數(shù)值變化進(jìn)行療效評估。采用SPSS17.0軟件對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　三組治療后ESCV總分均較治療前顯著升高(均P＜0.01)，同時(shí)治療后治療組優(yōu)于普通針刺組及西藥組(P＜

6、0.01);椎動(dòng)脈型頸椎病臨床評價(jià)總分方面，三組治療后較治療前均有改善（P＜0.01），同時(shí)治療結(jié)束時(shí)治療組優(yōu)于普通針刺組及西藥組(P＜0.01)。臨床療效方面，治療組和普通針刺組及西藥組治愈率分別為47.37％、21.62％和2.78％，三組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于普通針刺組及西藥組;總有效率分別為97.37％、89.19％和77.78％，三組治療后較治療前均有改善(P＜0.01)，同時(shí)療效差異治療組比西藥組

7、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05），治療組優(yōu)于西藥組，治療組比普通針刺組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），不能表明治療組優(yōu)于普通針刺組。椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈血流參數(shù)比較，三組治療前后自身比較，P＜0.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示三組治療方法在改善腦缺血缺氧狀態(tài)方面均有效;治療后三組動(dòng)脈血流參數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示在改善血液循環(huán)，尤其是改善椎基底動(dòng)脈血流速度，增加腦的血氧供應(yīng)方面，治療組優(yōu)于普通針刺組及西藥組。