1、背景 髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷是目前關(guān)節(jié)外科常見(jiàn)且較難處理的病損。研究表明，不同病因所致髕股關(guān)節(jié)適合性異常是導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)的應(yīng)力分布改變、繼而發(fā)生髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的重要原因，但目前關(guān)于髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損傷的相關(guān)性研究報(bào)道較少。目前臨床對(duì)髕股關(guān)節(jié)適配性不良診斷主要的方法(包括臨床穩(wěn)定學(xué)檢查、影像學(xué)檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查等)均存在許多缺陷，迫切需要一種能夠客觀評(píng)價(jià)髕股關(guān)節(jié)適配性異常的準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)的有效方法，并建立髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損

2、傷的相關(guān)性，從而為有效防治髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的方法選擇提供簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的定性與定量指標(biāo)。MRI檢查具有：①無(wú)創(chuàng)條件下清晰顯示髕股關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的結(jié)構(gòu)與病變；②多角度與多層面觀察髕股關(guān)節(jié)適配性，并對(duì)其軟骨損傷準(zhǔn)確分級(jí)；③早期發(fā)現(xiàn)軟骨下骨水腫、硬化、微骨折等X線平片和CT檢查無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，是目前研究髕股關(guān)節(jié)適配性與其軟骨損傷相關(guān)性的最佳有效手段。 目的 針對(duì)目前髕股關(guān)節(jié)病有效防治的早期診斷中，關(guān)于髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損

3、傷的相關(guān)性報(bào)道較少，探索客觀評(píng)價(jià)髕股關(guān)節(jié)適配性異常的準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)的方法，本研究在進(jìn)行髕股關(guān)節(jié)MRI檢查的測(cè)量值與被檢測(cè)實(shí)體的解剖測(cè)量值之間差異研究的基礎(chǔ)上，通過(guò)MRI下髕股關(guān)節(jié)適配性異常病例的臨床回顧性對(duì)照研究，分析MRI下髕股關(guān)節(jié)適配性不良的指標(biāo)與髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的相關(guān)性，為有效防治髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的方法選擇提供簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)的診斷方法及其定性與定量指標(biāo)。 方法 進(jìn)行6例成人離體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本的髕股關(guān)節(jié)適配性常用參數(shù)實(shí)體解

4、剖測(cè)量及其常規(guī)序列MRI檢查的圖像測(cè)量，以判定髕股關(guān)節(jié)的MRI檢查的測(cè)量值是否與被檢測(cè)實(shí)體的解剖測(cè)量值存在差異；采用目前最有效的影像學(xué)技術(shù)——MRI檢查及回顧性臨床對(duì)照研究，通過(guò)對(duì)338人(349膝)髕股關(guān)節(jié)適配性參數(shù)的測(cè)量及其是否存在軟骨損傷的統(tǒng)計(jì)分析，以判定髕股關(guān)節(jié)適配性異常與其軟骨損傷的相關(guān)性。 結(jié)果 在膝關(guān)節(jié)標(biāo)本的髕股關(guān)節(jié)適配性常用參數(shù)實(shí)體解剖測(cè)量及其常規(guī)序列MRI檢查的圖像測(cè)量指標(biāo)中，股骨內(nèi)髁縱徑、髕骨厚度及內(nèi)

5、側(cè)副韌帶厚度的測(cè)量值，兩種間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001-0.005)；其余各項(xiàng)指標(biāo)(包括髕骨寬度、髕骨長(zhǎng)度、髕腱長(zhǎng)度、髕腱厚度、股骨內(nèi)髁橫徑、股骨外髁縱徑、髁間窩橫徑、髁間窩縱徑、髕骨內(nèi)側(cè)面寬度、髕骨外側(cè)面寬度及外側(cè)副韌帶厚度)，兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。MRI髕股關(guān)節(jié)適配性參數(shù)的測(cè)量及其是否存在軟骨損傷的臨床統(tǒng)計(jì)分析中，髕股關(guān)節(jié)適配性異常的重要檢測(cè)指標(biāo)為髕股適合角、髕骨厚度及髕股關(guān)節(jié)外側(cè)間隙寬度(與正常對(duì)照組比較P<0.001-0.00