1、目的：
　　1.了解潮汕地區(qū)教師群體工作相關(guān)肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的患病率及其危險因素,為進一步開展干預(yù)研究提供依據(jù)。
　　2.開展中小學教師群體WMSDs干預(yù)研究并進行效果評估,為制定預(yù)防和控制教師群體WMSDs的措施和策略提供基礎(chǔ)資料和科學依據(jù)。
　　方法：
　　1.參考國內(nèi)外WMSDs相關(guān)研究的標準問卷,結(jié)合本次研究對象和研究

2、現(xiàn)場的特點,專門設(shè)計基線調(diào)查、干預(yù)研究及效果評估的調(diào)查表。采用自填問卷的方式,按照統(tǒng)一的調(diào)查方式開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查。
　　2.基線調(diào)查采用整群抽樣的方法,在潮汕地區(qū)的普寧市隨機選取6所重點中小學全體教師作為研究對象。排除因外傷、感染性疾病、惡性腫瘤、風濕及類風濕性疾病引起肌肉骨骼癥狀者和教齡不足一年者。
　　3.干預(yù)研究是在汕頭市選取3所重點中小學開展的,教師在了解研究目的和內(nèi)容的基礎(chǔ)上,填寫知情同意書,納入為研究對象,排

3、除標準同基線調(diào)查。
　　4.干預(yù)期第一階段為6個月,從2010年6月中旬到2011年1月初結(jié)束。干預(yù)措施包括工效學講座培訓和分發(fā)印刷材料。干預(yù)效果評估包括認知態(tài)度、行為和患病率的改變。
　　5.統(tǒng)一使用Epidata3.0軟件錄入及核對數(shù)據(jù)庫,使用Spss17.0進行數(shù)據(jù)分析。主要應(yīng)用的統(tǒng)計分析方法有:描述性統(tǒng)計分析、χ2檢驗、t檢驗和Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.教師WMSDs患病率
　

4、　基線調(diào)查顯示,中小學教師身體9個部位WMSDs曾患率、年患率和周患率均以肩、頸和下背部最高。年患病率頸部為45.0％、肩部37.9%、腰部為40.2%。教師總WMSDs患病率為62.9%。多因素分析以年總患病率(至少一個部位)為應(yīng)變量。
　　2.教師工作特點
　　(1)教師工作以長時間站立和坐位姿勢為主,存在每分鐘多次重復(fù)性活動(彎曲、伸展和扭轉(zhuǎn)等),但是負重活動很少。
　　(2)在教師工作時間中,坐位工作時間較長(

5、包括使用電腦和伏案工作),并且使用電腦時間較長,但是日常體育鍛煉不夠充分。
　　3.教師WMSDs的主要危險因素
　　單因素卡方檢驗p<0.05的變量經(jīng)多因素Logistic回歸分析后,共有12個變量進入模型。危險因素10個,包括工齡、每周工作時間、每周使用電腦時間、每周課時大于12節(jié)(OR=1.777,95%CI=1.185～2.665),經(jīng)常加班(OR=2.353,95%CI=1.480～3.742),涉及寒冷涼風(OR

6、=1.844,95%CI=1.111～3.061),經(jīng)常長時間坐位(OR=2.347,95%CI=1.521～3.622)、經(jīng)常長時間保持同一姿勢(OR=2.369,95%CI=1.564～3.588),工作中經(jīng)常稍微轉(zhuǎn)身(OR=2.207,95%CI=1.446～3.367)和工作中經(jīng)常大幅度轉(zhuǎn)身(OR=2.343,95%CI1.390～3.950)。保護性因素包括每周鍛煉時間大于7小時(OR=0.332,95%CI=0.174～0.

7、633)和經(jīng)常稍微彎腰(OR=0.549,95%CI=0.360～0.838)。
　　4.干預(yù)效果評估
　　(1)認知、行為和態(tài)度改變:干預(yù)前后教師對WMSDs相關(guān)知識的認知程度有明顯的提高,尤其在正確工作姿勢方面:對于使用電腦時正確姿勢的認知程度從干預(yù)前3.60%上升到干預(yù)后61.61%,其差異有統(tǒng)計學意義(χ2=30.319,p=0.000);使用電腦時,顯示器與視線所呈最佳角度的認知率從干預(yù)前9.50%上升到干預(yù)后64

8、.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=26.888,p=0.000);對于伏案工作正確姿勢的認知程度從干預(yù)前43.00%上升到干預(yù)后的91.47%(χ2=18.332,p=0.000),差異有統(tǒng)計學意義;對于如何調(diào)整辦公桌椅高度的認知程度從干預(yù)前8.53%上升為干預(yù)后74.41%(χ2=188.628,p=0.000),差異有統(tǒng)計學意義。
　　對于干預(yù)措施引起的行為改變,有36.5%的教師“經(jīng)常”或者“很頻繁”注意保持正確姿勢;23.

9、7%的教師有“經(jīng)?！被蛘摺昂茴l繁”增加一些舒展筋骨的活動;8.1～10.9%的教師無健康行為形成。
　　(2)患病率改變:除手腕部患病率有明顯下降外(χ2=9.074,p=0.003),其余部位均未見統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：
　　1.中小學教師是罹患WMSDs高位人群,主要累及肩、頸和腰部位。
　　2.教師罹患WMSDs的主要危險因素包括工作姿勢負荷、工作時間長、使用電腦時間長和氣候因素,適當體育鍛煉是保護性因素

10、。要預(yù)防教師WMSDs需從多方面入手。
　　3.教師對于WMSDs相關(guān)的預(yù)防保健和工效學知識了解較少。尤其是教師對于使用電腦的正確姿勢及合理的工作間布局知識較缺乏。
　　4.本研究通過工效學培訓(講座和折頁)的方式,有效地提高教師對于WMSDs相關(guān)工效學和預(yù)防保健知識的認知程度,提升了教師對于生活和工作中WMSDs相關(guān)危險因素識別能力,在促進教師從健康知識到健康行為的轉(zhuǎn)變方面效果有限。
　　總之,要預(yù)防和控制教師WMS