1、目的:對垂直、擴大垂直及水平垂直喉部分切除加健側胸舌骨肌瓣修復并聲帶重建的病人術后的新喉形態(tài)、發(fā)音功能及拔管情況進行分析總結,探討喉部分切除術擴展后改善發(fā)音、恢復喉功能的修復手段,以提高喉癌病人術后的生存質(zhì)量.方法:根據(jù)喉的發(fā)音是以氣流沖擊聲帶波振動為基礎,喉的正常形態(tài)和對側聲帶的功能對提高發(fā)音質(zhì)量有根重要作用的原理,對垂直面喉部分切除術后,我們設計了用患側甲狀軟骨外膜修復上半喉腔缺損,取健側胸舌骨肌瓣修復下半喉腔缺損并重建聲帶.肌瓣在

2、健側甲狀軟骨板前端相當于聲帶的位置折轉(zhuǎn)90°入喉腔,前端肌腱與患側杓狀軟骨表面粘膜縫合,形成一個有一定張力的新聲帶,并在折轉(zhuǎn)處與健側聲帶自然形成前聯(lián)合.修復后的新喉具有三角形的喉腔形態(tài),術后新聲帶參與發(fā)音,前2/3的發(fā)音部相互靠近,從而有效地改善了術后的發(fā)音質(zhì)量,并可減輕誤咽,提高拔管率.結論:聲門型喉癌或原發(fā)聲門上已侵及一側聲帶的聲門上型喉癌行垂直、擴大垂直或水平垂直3/4喉部分切除術后采用患側甲狀軟骨外膜和健側胸舌骨肌瓣(或舌骨—胸