1、目的：以新型合作醫(yī)療制度為研究對(duì)象，構(gòu)建一套科學(xué)有效的運(yùn)行機(jī)制評(píng)價(jià)體系，并利用構(gòu)建的評(píng)價(jià)體系在山東省部分試點(diǎn)縣區(qū)進(jìn)行新型合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行過(guò)程中的制約因素，為其健康可持續(xù)發(fā)展提供政策建議。 方法：在研究的不同階段，根據(jù)不同研究目的和內(nèi)容，分別采用不同的方法：⑴理論研究。采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法，通過(guò)比較與分類、分析與綜合等多種方法，初步形成研究思路；⑵利用層次分析法和HACCP理論，初步構(gòu)建新型合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制評(píng)價(jià)體系；⑶利

2、用Delphi專家咨詢法，改進(jìn)與完善評(píng)價(jià)體系；⑷利用因子分析法和克朗巴赫α系數(shù)進(jìn)行效度和信度檢驗(yàn)；⑸利用數(shù)理統(tǒng)計(jì)法和綜合指數(shù)法等進(jìn)行試點(diǎn)縣區(qū)的評(píng)價(jià)和影響因素分析。 結(jié)果：主要結(jié)果分為四部分，簡(jiǎn)述如下：⑴建立了新型合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制綜合評(píng)價(jià)體系，該體系包含四級(jí)指標(biāo)和47項(xiàng)初始指標(biāo)。⑵Delphi法咨詢結(jié)果：①共遴選20位專家，進(jìn)行兩輪函詢，第一輪發(fā)出問(wèn)卷20份，收回問(wèn)卷18份，專家積極系數(shù)為90%；第二輪發(fā)出問(wèn)卷18份，收回問(wèn)卷18

3、份，專家積極系數(shù)為100%；②權(quán)威系數(shù)：結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果三個(gè)二級(jí)指標(biāo)的專家權(quán)威系數(shù)均在0．8以上，專家權(quán)威程度很高；③協(xié)調(diào)系數(shù)：分別計(jì)算了結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果和綜合指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)，重要性協(xié)調(diào)系數(shù)第一輪咨詢中四者依次為0．2600、0．1577、0．1886和0．2017，第二輪咨詢中依次為0．3279、0．2094、0．1207和0．2178；可操作性協(xié)調(diào)系數(shù)第一輪咨詢中四者依次為0．1300、0．1482、0．0778和0．1441，第二

4、輪咨詢中依次為0．2311、0．1470、0．0567和0．1929；④權(quán)重系數(shù)：計(jì)算了各指標(biāo)的單層權(quán)重和初始指標(biāo)的組合權(quán)重，其中，結(jié)構(gòu)、過(guò)程和結(jié)果的權(quán)重依次為0．3319、0．3369和0．3312；⑤根據(jù)專家咨詢結(jié)果，得出了47項(xiàng)初始指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值。⑶經(jīng)檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)體系具有較好的效度和信度；同時(shí)，運(yùn)用構(gòu)建的評(píng)價(jià)體系對(duì)樣本縣區(qū)進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，六縣區(qū)依照綜合指數(shù)排名從前至后依次是濟(jì)寧微山、淄博桓臺(tái)、淄博張店、威海文登、濟(jì)寧鄒城和威海乳山。4

5、）影響因素分析顯示，影響新型合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的主要因素有政府支持、供方建設(shè)、基金運(yùn)行、管理監(jiān)督、受益程度和滿意度等。 結(jié)論：①利用HACCP理論和Delphi專家咨詢法較成功地構(gòu)建了新型合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制評(píng)價(jià)體系，并相應(yīng)地得出了各指標(biāo)的單層權(quán)重和組合權(quán)重，以及初始指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值。指標(biāo)體系經(jīng)檢驗(yàn)，具有較好的效度和信度。②運(yùn)用構(gòu)建的評(píng)價(jià)體系對(duì)部分試點(diǎn)縣區(qū)進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果具有顯示差異、看到成績(jī)和分析不足三大功能。③政府支持、供方建