1、研究背景:
　　 手足口病是一種在4歲以下兒童中多發(fā)，由腸道病毒引起的急性傳染病，以手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹或皰疹并伴隨發(fā)熱為特征，少數(shù)病人可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥而死亡。手足口病不僅影響患者的身體健康，甚至能夠導致死亡，還會傳染給周圍兒童，導致嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。近些年來，手足口病在許多國家、地區(qū)，尤其是亞太地區(qū)發(fā)生過多次較大規(guī)模的暴發(fā)或流行，導致一定數(shù)量兒童的死亡，越來越引起各國的關注。近幾年在我國的山東、安徽等地區(qū)發(fā)生手足口

2、病的暴發(fā)或流行，衛(wèi)生部于2008年5月2日正式將手足口病納入丙類法定報告?zhèn)魅静。鋱蟾娌±龜?shù)呈逐年上升趨勢，重癥死亡患者增加的趨勢尤其明顯。目前，手足口病無特異性治療方法，沒有專門治療該病的疫苗，僅以支持療法為主，疫情控制難度大，給國家、社會和眾多家庭帶來巨大的負擔。目前國內外關于手足口病經濟負擔研究較少，對其影響因素的研究文獻更少，國內只有山東省煙臺市、浙江省寧波市等零星報到。因此，開展手足口病經濟負擔研究，了解不同類型（普通、重型和

3、危重型）病例的直接醫(yī)療費用、直接非醫(yī)療費用和間接費用，為EV71疫苗的成本效益評價提供本地資料，分析患兒經濟負擔的影響因素，為進一步制定醫(yī)療衛(wèi)生領域的保障政策和策略提供有效的數(shù)據(jù)基礎。
　　 研究目的:
　　 1.調查山東省七地區(qū)手足口病患者的社會人口學特征。
　　 2.調查手足口病患者的診療過程、相關費用以及時間損失等情況。
　　 3.計算不同經濟水平地區(qū)不同類型（門診、普通住院和重癥住院）患者的經濟負

4、擔，推算出山東省手足口病患者總經濟負擔。
　　 4.探討手足口病病例經濟負擔的影響因素，為進一步制定醫(yī)療衛(wèi)生保障政策和策略提供數(shù)據(jù)基礎。
　　 研究方法:
　　 1.文獻回顧:查閱2011年山東省統(tǒng)計年鑒，了解2010年各地市人均國內生產總值(GDP)、城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入及農村居民人均純收入等;通過“國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”收集2011年山東省手足口病病例的發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)等數(shù)據(jù)。
　　

5、 2.現(xiàn)況調查:根據(jù)2010年山東省各市人均GDP，將各市分為經濟水平高、中、低三層。每層隨機選取1-2個市縣，在各市內隨機選取市級、縣級醫(yī)療機構1-2家。選取2011年5月1日-8月31日期間，在項目醫(yī)院就診的手足口病病例。采用問卷調查與電話隨訪相結合的方式獲取手足口病患者經濟負擔的相關信息。
　　 3.資料處理:采用描述性分析分析手足口病患者的人口學特征如性別、年齡、家庭經濟狀況、居住地等;應用非參數(shù)檢驗的方法對患者的直接經

6、濟負擔、間接經濟負擔進行單因素分析;應用二元logistic回歸模型對手足口病經濟負擔（直接和間接）進行多因素分析。
　　 研究結果:
　　 1.2011年山東省手足口病總經濟負擔為2.23億元。
　　 2.2011年山東省手足口病門診患者家庭例均直接經濟負擔為717.70元，例均間接經濟負擔為52.08元，普通住院患者家庭例均直接經濟負擔為4067.29元，例均間接經濟負擔為288.44元，重癥住院患者例均直接

7、經濟負擔為12626.18元，例均間接經濟負擔為309.78元。
　　 3.手足口病患者直接經濟負擔的影響因素:①門診患者的影響因素包括地區(qū)、年齡、就診次數(shù)、醫(yī)療保險、人均GDP。②普通住院患者的影響因素包括地區(qū)、醫(yī)院等級。③重癥住院患者的影響因素有地區(qū)。
　　 4.手足口病患者間接經濟負擔的影響因素:①門診患者的影響因素包括就診次數(shù)、地區(qū)。②普通住院患者的影響因素包括地區(qū)。⑨重癥住院患者的影響因素有地區(qū)、性別。