1、目的：探討遠端蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的近端(上緣)位置對皮瓣部分壞死的影響。
　　 方法：回顧性分析157例皮瓣的臨床資料和手術圖片。將小腿后面從外踝尖至胭窩橫紋等分為九個區(qū)段,從下至上依次為第一至第九區(qū)段。皮瓣分為成活組(包括完全成活、遠端表皮壞死和傷口裂開的皮瓣)和部分壞死組；根據(jù)皮瓣近端位于小腿區(qū)段的位置將皮瓣分為A組(不超過第六區(qū)段),B組(第七區(qū)段),C組(第八區(qū)段)和D組(第九區(qū)段)。皮瓣切取先暴露蒂部腓動脈肌間隔穿

2、支,再逆行切取皮瓣。
　　 結果：皮瓣完全成活125例；遠端表皮壞死8例,遠端傷口裂開6例；遠端部分壞死18例(11.5％)。8例給予植皮,4例二期縫合,2例換藥,1例內(nèi)踝上皮瓣覆蓋后創(chuàng)面愈合,1例因術后確診為鱗癌、另1例因確診為血栓閉塞性脈管炎患者截肢,1例感染創(chuàng)面未愈合；成活組與部分壞死組比較,性別、年齡、缺損部位、旋轉點位置、皮瓣長加筋膜蒂長的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。皮瓣A組19例,部分壞死0例(O％)；B組4

3、4例,部分壞死1例(2.3％)；C組62例,部分壞死7例(11.3％)；D組32例,部分壞死10例(31.3％)。A組與B組、BCD合并組比較,C組與B組、AB合并組比較,皮瓣部分壞死率的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；皮瓣部分壞死率D組(31.3％)高于C組(13.3％)、BC合并組(7.4％)、ABC合并組(6.4％),AB合并組(1.6％)低于CD合并組(18.1％),差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結論：