1、目的：
　　1.回顧性分析肺癌相關(guān)雙原發(fā)癌的18F-FDG PET/CT檢查結(jié)果,分析疾病臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)。
　　2.總結(jié)多原發(fā)癌診斷思路。
　　材料和方法：
　　根據(jù)Warren和Gatess對多原發(fā)癌(MPC)概括的3條標(biāo)準(zhǔn),收集PET中心2004年9月～2009年12月收診的病理(活檢、手術(shù))確診或隨訪證實為MPC患者45例進行回顧性分析。采用Siemens Biograph Sensation16及S

2、iemens Biograph64HD PET/CT掃描儀及18F-脫氧葡萄糖(FDG)顯像劑進行圖像采集。部分患者行雙時相顯像(即常規(guī)1h顯像,2-3h延遲顯像)。由2位高年資核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師不知病理結(jié)果的情況下獨立閱片,結(jié)合病變的CT特征及相應(yīng)部位PET代謝情況,通過融合圖像綜合判斷病變性質(zhì)并準(zhǔn)確定位。對于PET/CT顯示有病灶的病例,詳細(xì)記錄病灶的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)及FDG攝取等情況。將患者分為第一原發(fā)癌為肺癌的首發(fā)組,以及以肺癌

3、為第二原發(fā)癌的再發(fā)組。對收集的資料以Excel及SPSS15.0進行分析統(tǒng)計,分析肺癌相關(guān)雙原發(fā)腫瘤的分布情況及影像學(xué)表現(xiàn)。
　　結(jié)果：
　　①多原發(fā)癌發(fā)病率為1.55％。②首發(fā)組第二原發(fā)癌最常見為肺癌,其次為胰腺癌:再發(fā)組第一原發(fā)癌最常見為乳腺癌,其次為結(jié)直腸癌及胃癌。多原發(fā)肺癌病理類型以腺癌居多。③多原發(fā)癌男女之比為1.25:1,在首發(fā)組與再發(fā)組中沒有差異(X2=0.54,P＞0.05)。④第一原發(fā)癌發(fā)病年齡為27～79

4、歲,平均年齡55.8歲:第二原發(fā)癌發(fā)病年齡為40～84歲,平均年齡為62.1歲。兩者均在60～70歲年齡組達(dá)到高峰。首發(fā)組與再發(fā)組的第一原發(fā)癌和第二原發(fā)癌年齡之間均沒有統(tǒng)計學(xué)差異(t=1.985,1.646,P＞0.05)。⑤本組同時多原發(fā)癌(SMPC)11例(24.4％),異時多原發(fā)癌(MMPC)34例(75.6％)。MMPC間隔時間最短8月,最長31年,平均間隔時間76.1月。首發(fā)組間隔時間最大為372個月,平均76.6個月,再發(fā)組

5、間隔時間最大為144個月,平均29.7月。兩組間隔時間有統(tǒng)計學(xué)差異(t=1.818,P=0.041＜0.05)。⑥45例MPC患者共行71次PET/CT檢查。其中由PEI、/CT檢查檢出第一原發(fā)癌1例;檢出第二原發(fā)癌19例,其中3例為雙原發(fā)肺癌;檢出SMPC5例,其中2例為雙原發(fā)肺癌;20例已經(jīng)過治療的雙原發(fā)腫瘤患者行PET/CT檢查進行隨訪。⑦本組病例中只有1例為發(fā)現(xiàn)第一原發(fā)病灶,肺部病灶SUV最大值3.6,延遲顯像3.5。⑧本組病例

6、中共有24次PET/CT檢查探測出第二原發(fā)腫瘤病灶。19例在第一原發(fā)腫瘤隨訪過程中,發(fā)現(xiàn)MMPC新病灶。其中16例為單發(fā)病灶,占84.21％(16/19),3例為多發(fā)病灶。單發(fā)病變器官主要集中在肺部13例,占81.25％(13/16),其次胰腺2例,占12.5％(2/16),升結(jié)腸1例,占6.25％(1/16)。本組共15個肺部第二原發(fā)結(jié)節(jié),SUV最大值1.3～22.9,SUV最大值平均值6.5。⑨22個FDG代謝異常增高原發(fā)肺部結(jié)節(jié)的

7、CT表現(xiàn),無特殊征象病灶1個,單個病灶包含1個征象的7個,包含2個征象的8個,包含3個征象的3個,包含4個征象的1個。平均每個病灶有1.9個征象。
　　結(jié)論：
　　總結(jié)幾項肺癌相關(guān)多原發(fā)癌的診斷思路:
　　1.多原發(fā)癌發(fā)病率為1.55％;
　　2.60歲以上患者有患多原發(fā)癌風(fēng)險;
　　3.位于少見或罕見轉(zhuǎn)移部位的病灶應(yīng)考慮多原發(fā)癌的可能;
　　4.對于可疑陽性病灶需結(jié)合其他影像檢查或血清腫瘤標(biāo)志物檢查