1、目的：
　　 了解社區(qū)老年人的懷舊功能，探索老年人懷舊功能的影響因素；評價團體懷舊治療對于減輕老年抑郁癥狀，提高抑郁癥狀緩解率、自尊水平、情感平衡能力以及生活質量的效果，以探索性地制定適合我國社會文化背景的團體懷舊治療干預內容和實施方案，為社區(qū)老年抑郁的綜合防治提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 第一部分采用多點橫斷面的現(xiàn)場流行病學研究方法，對長沙市社區(qū)老年人的懷舊功能以及抑郁癥狀的發(fā)生率進行調查，并對老年人懷舊功能

2、的影響因素進行分析。
　　 第二部分在現(xiàn)況調查的研究基礎上，運用團體懷舊治療對符合入選標準的研究對象進行完全隨機對照試驗研究，探討團體懷舊治療對減輕社區(qū)老年人的抑郁癥狀，增加抑郁緩解率，提高自尊、情感平衡能力及晚年生活質量的效果。
　　 本研究所有資料以Epidata3.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)錄入。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法包括描述性的分析、x2檢驗、t檢驗，重復測量方差分析、多元逐步回歸分析等

3、。a值取0.05作為檢驗水準，p值均為雙側概率。
　　 結果：
　　 1.老年人的懷舊功能及其影響因素分析結果
　　 (1)老年人的懷舊功能現(xiàn)狀
　　 455例老年人的懷舊功能調查結果顯示懷舊功能總分為144±35.64。在8個維度中，按其標準分從高到低依次為維系親密關系(15.38±3.76)、自我認同(21.85±6.08)、教育(17.90±4.98)、交際溝通(17.8l±5.50)、減輕厭煩情緒

4、(19.20±5.98)、重現(xiàn)痛苦(14.98±5.62)、對死亡的準備(17.38±6.24)和解決問題(14.52±6.35)。其中，懷舊功能總分、以及維持親密關系、教育、自我認同、交際溝通、減輕厭煩情緒5個維度的得分均超過其理論最高分的平均水平。而對死亡的準備、解決問題和重現(xiàn)痛苦三個維度得分卻低于其理論最高分的平均水平。
　　 (2)老年人懷舊功能的影響因素
　　 老年人的社會人口學因素及自我狀況的主觀評價對總體懷

5、舊功能及其各個維度功能有影響。在單因素分析中，女性在自我認同、交際溝通和重現(xiàn)痛苦三個維度的得分較男性高(p<0.05)。各年齡組懷舊功能總的得分無差別，在各維度得分中，隨年齡增加對死亡的準備維度得分有而呈上升的趨勢(p<0.05)。離異或喪偶者在自我認同和重現(xiàn)痛苦兩個維度得分均較在婚者高(p<0.05)。不同文化程度在懷舊功能總分及減輕厭煩情緒、對死亡的準備、自我認同、解決問題、交際溝通、重現(xiàn)痛苦、教育7個維度的得分差別均有統(tǒng)計學意義(

6、p<0.05)。小學及以下文化程度組老年人在減輕厭煩情緒、對死亡的準備、交際溝通、重現(xiàn)痛苦四個維度的得分高于其他組老年人。職業(yè)對懷舊功能的影響，主要表現(xiàn)為農民在減輕厭煩情緒、對死亡的準備維度得分較其他組要高。高收入老年人在減輕厭煩情緒和重現(xiàn)痛苦兩個維度得分要均低于其他組老年人(p<0.05)。不同居住方式對懷舊功能總分以及減輕厭煩情緒、對死亡的準備、自我認同、維系親密關系、重現(xiàn)痛苦5個維度得分差別有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，其中，獨居

7、者在懷舊功能總得分以及對死亡的準備、自我認同和重現(xiàn)痛苦3個維度得分均高于其他居住方式者。過去一年經歷過配偶或親友去世的老年人在交際溝通、維系親密關系和重現(xiàn)痛苦三個維度的得分也要高于沒有經歷過配偶或親友去世者。健康狀況非常差和有慢性病的老年人主要表現(xiàn)在減輕厭煩情緒、對死亡的準備、重現(xiàn)痛苦維度上得分比其他老年人高(p<0.05)。抑郁癥狀篩查陽性的老年人在減輕厭煩情緒，對死亡的準備，重現(xiàn)痛苦3個維度的得分也要高于沒有抑郁癥狀者，而且其得分隨

8、抑郁癥狀的加重而增加(p<0.05)。
　　 以總體懷舊功能及懷舊功能各維度為因變量，以老年人的一般資料、抑郁情緒等為自變量進行逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)：是否有慢性疾病、健康狀況自評、抑郁情緒、居住方式、過去一年是否經歷配偶或親友去世、性別和經濟狀況是總體懷舊功能的主要影響因素；文化程度、居住方式、是否有慢性病、健康狀況自評、抑郁情緒、經濟狀況是維度“減輕厭煩情緒”的主要影響因素；抑郁情緒、過去一年是否經歷過配偶或親友去世、是否有慢性病

9、、健康狀況自評、年齡、60歲前職業(yè)是維度“對死亡的準備”的主要影響因素；健康狀況自評、過去一年是否經歷過配偶或親友去世、居住方式和性別是維度“自我認同”的主要影響因素；是否有慢性病和居住方式是維度“解決問題”的主要影響因素；健康狀況自評、居住方式、經濟狀況和性別是維度“交際溝通”的主要影響因素；過去一年是否經歷配偶或親友去世、性別和是否有慢性病是維度“維系親密關系”的主要影響因素；抑郁情緒、過去一年是否經歷配偶或親友去世、是否有慢性病、

10、文化程度、居住方式是維度“重現(xiàn)痛苦”的主要影響因素。過去一年是否經歷配偶或親友去世、60歲以前職業(yè)、性別和健康狀況自評是維度“教育”的主要影響因素。
　　 (3)社區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生率較高，455名被試老年人中，GDS平均分為8.78±6.44，有165人有不同程度的抑郁癥狀(GDS≥11分)，總的篩查陽性率為36.26％，其中輕度抑郁癥狀者138人，占總體被試老年人的30.33％，中重度抑郁癥狀者27人，占總被試老年人的5.

11、93％。
　　 2.團體懷舊治療對老年抑郁癥狀的干預效果分析
　　 (1)運用團體懷舊治療干預后，干預組的GDS分值相對于干預前有顯著下降，經t檢驗，其差異有統(tǒng)計學意義(t=4.61，p=0.00)。對照組GDS分值在六周后也有所降低，差異有統(tǒng)計學意義(t=12.75，p=0.00)。經方差分析，干預組與對照組的GDS分值差異有統(tǒng)計學意義，(F=50.81，p=0.00)。經過六周的團體懷舊治療后，干預組老年人抑郁癥狀的

12、緩解程度顯著高于對照組的老年人，(x2=18.49，p=0.00)。
　　 (3)干預組和對照組在進行了六周的團體懷舊治療后自尊分值相對于干預前沒有顯著上升，經t檢驗，其差異無統(tǒng)計學意義。經方差分析，干預組與對照組的自尊分值差異也無統(tǒng)計學意義(F=3.33，p=0.07)。
　　 (4)經過六周的團體懷舊治療，干預組治療后積極情感和情感平衡分值相對于干預前有顯著升高，經t檢驗，其差異有統(tǒng)計學意義，而消極情感相對于干預前有

13、明顯下降，其差異也有統(tǒng)計學意義(t=10.74，p=0.00)。對照組在接受健康教育后，積極情感和情感平衡分值相對于干預前有所提高，消極情感較干預前有所下降，但差異均無統(tǒng)計學意義。經方差分析，干預組與對照組在積極情感、消極情感和情感平衡分值差異上均有統(tǒng)計學意義(F=49.84，p=0.00)。
　　 (5)經過六周的團體懷舊治療，干預組健康相關生活質量的各個維度相對于干預前都有所升高，t檢驗表明除生理機能(PF)和生理職能(RP

14、)兩個維度外，軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)維度的得分差異有統(tǒng)計學意義。對照組在接受健康教育后，健康相關生活質量只有軀體疼痛(BP)維度相對于干預前有顯著提高，經t檢驗其差異有統(tǒng)計學意義(t=2.69，p=0.01)外，其余各個維度干預前后的得分差異均無統(tǒng)計學意義。干預后干預組與對照組健康相關生活質量各個維度均分的比較中，經方差分析，在生理職能(RP)、軀體疼痛

15、(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)維度上，干預組的得分顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 1.老年人的總體懷舊功能較好，懷舊的目的主要表現(xiàn)為減輕厭煩情緒、提高自我認同感，促進交流溝通、維持親密關系和教育。
　　 2.居住方式、性別、是否有慢性疾病、健康狀況自評、過去一年是否經歷親人或朋友的去世、經濟狀況、抑郁情緒是影響老年人總體

16、懷舊功能的主要因素。自評健康狀況非常差的老年人主要表現(xiàn)在重現(xiàn)痛苦維度得分比其他老年人高，而有慢性病的老年人在對死亡準備，重現(xiàn)痛苦等維度的得分也高于沒有慢性病者；獨居老年人在懷舊功能總得分以及對死亡的準備、自我認同和重現(xiàn)痛苦3個維度得分均高于其他組老年人；隨著文化程度的增高，本科及以上文化程度的老年人總體懷舊功能卻下降，而小學及以下文化程度老年人在減輕厭煩情緒、對死亡的準備、重現(xiàn)痛苦三個維度的得分高于其他組老年人;抑郁情緒對減輕厭煩情緒、

17、對死亡的準備和重現(xiàn)痛苦有顯著影響；過去一年是否經歷過配偶或親友去世對維系親密關系、重現(xiàn)痛苦和對死亡的準備也有顯著影響；隨著年齡增長，對死亡的準備的得分呈上升趨勢。此外，性別、婚姻狀態(tài)、職業(yè)等因素對不同維度懷舊功能均存在顯著影響。
　　 3.社區(qū)老年人抑郁癥狀篩查陽性率較高，被識別率卻很低，抑郁己成為老年人的主要心理健康問題。
　　 4.在社區(qū)實施團體懷舊治療有助于改善老年人的抑郁癥狀，緩解抑郁發(fā)生率，提高老年人群的總體心

18、理健康水平及晚年生活質量，對促進社會的健康老齡化具有重要意義。
　　 5.團體懷舊治療的實施方案應根據(jù)現(xiàn)實環(huán)境并結合所處社會文化背景等實際情況進行選擇。實施團體治療過程中應遵循循序漸進、由淺入深、逐步引導的原則，注意各種技巧(如關懷性聆聽、正向回饋、接納、經驗分享等)的運用，及時發(fā)現(xiàn)老年人情感的變化，疏導因不良經歷引起的負性情緒，合理應用引導物，以達到事半功倍的效果。
　　 6.團體懷舊治療方法簡便易行、經濟實用，具有較