1、目的：通過服用不同劑量螺內(nèi)酯對慢性充血性心力衰竭（CHF）患者 B型腦鈉肽（BNP）的影響，探討螺內(nèi)酯在心力衰竭患者治療中的優(yōu)化劑量。
　　方法：入選2013年-2014年2-3級原發(fā)性高血壓以及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（缺血性心肌病型）導(dǎo)致3級慢性充血性心力衰竭患者211名，接受CHF常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為4組，分別服用螺內(nèi)酯0mg（A組）20mg（B組）40mg（C組）、60mg（D組），療程為10天。監(jiān)測患者 BNP、E

2、F％值、6分鐘步行試驗(yàn)的變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者血鉀>4.5mg/l,血肌酐>222.5umol/l，肺部疾病、肝腎功能不全，甲狀腺疾病，結(jié)締組織病，血液系統(tǒng)疾病等。
　　結(jié)果：1治療后 A組、B組、C組、D組患者血漿 BNP濃度下降程度分別為：20.7%、38.6%、48.4%、67.9%；A組與 B組、C組、D組比較 B N P下降程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中D、C組與 A組之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。2.

3、治療后A組、B組、C組、D組心衰患者的EF%值增高的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.心衰患者治療后監(jiān)測6分鐘步行距離較治療前均有所延長，分別為 A組364.6米、 B組385.5米、C組413.5米、D組448.5米。C、D組與 A組，D組與 B組比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），B組與 A、C組，D組與 C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.服用不同劑量螺內(nèi)酯組心功能改善程度有所不同，隨著螺內(nèi)酯服用劑量的增高，其心

4、功能級別有所提高，尤其是大劑量60mg組與 A組比較，差異具有顯著性（P<0.01）。
　　結(jié)論：螺內(nèi)酯20mg、40mg、60mg劑量在短期內(nèi)對于3級慢性充血性心力衰竭患者的血漿 BNP下降均有一定程度影響。60mg劑量的螺內(nèi)酯對于心衰患者臨床體征的改善，延長6分鐘步行試驗(yàn)距離，以及心功能的綜合評估等方面，明顯優(yōu)于20mg、40mg。因此我們建議在常規(guī) CHF治療基礎(chǔ)上服用60mg劑量螺內(nèi)酯可考慮作為治療3級慢性充血性心力衰竭患