1、目的:
　　 探討經(jīng)陰式、腹腔鏡和腹部這三種手術(shù)方式分別行子宮切除手術(shù)的臨床效果、各自具有的優(yōu)缺點(diǎn)和其安全性可行性，進(jìn)行臨床對(duì)比分析。
　　 方法:
　　 按照一定的選擇和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)濱海新區(qū)塘沽婦幼保健院于2009年1月至2012年1月行全子宮切除術(shù)患者的病歷進(jìn)行篩選，采集327例進(jìn)行回顧性分析比較。其中行陰式子宮切除術(shù)（TVH組）的有182例，經(jīng)腹子宮切除術(shù)（TAH組）的有95例，腹腔鏡下子宮切除術(shù)（LH組）的有6

2、0例。陰式子宮全切術(shù)又分成應(yīng)用Ligasure(91例)和采用傳統(tǒng)縫扎（91例）兩組，進(jìn)行同期比較。所有患者術(shù)前均排除內(nèi)、外科等合并癥，全身情況可以耐受手術(shù)者，常規(guī)行各項(xiàng)術(shù)前化驗(yàn)，懷疑有子宮內(nèi)膜病變者術(shù)前行診刮術(shù)排除生殖道惡性腫瘤。由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)各組患者的一般臨床資料、分娩次數(shù)、子宮大小、以往有無婦科手術(shù)史、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。然后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.

3、05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 在經(jīng)陰式、腹腔鏡和腹部這三種手術(shù)方式行子宮切除術(shù)中，結(jié)果顯示患者術(shù)前的年齡、產(chǎn)次、既往盆腔手術(shù)史、子宮大小等均沒有太大的差別。TVH組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間上都明顯優(yōu)于TAH組(P＜0.05)。但TVH Ligasure組住院費(fèi)用高于TVH組(P＜0.05)。LH手術(shù)時(shí)間較TVH組、TAH組較長(zhǎng)，但LH在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住

4、院時(shí)間等方面較TAH組確具有一定的優(yōu)點(diǎn)(P＜0.05)。應(yīng)用Ligasure后明顯減少了TVH組及TLH組術(shù)中出血量，但增加了手術(shù)費(fèi)用，減少了TVH的手術(shù)時(shí)間(P＜0.05)，提高了手術(shù)效率。
　　 結(jié)論:
　　 在臨床上我們應(yīng)首先選擇最有利于患者的手術(shù)方式，以最大程度減輕病人的痛苦?；颊叩恼J(rèn)可度最高的是TVH，它具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，故已經(jīng)成為良性子宮病變首選的術(shù)式。三種術(shù)式誰也不能完全

5、替代誰，任何手術(shù)都要在保證手術(shù)安全有效的前提下提高手術(shù)速度，每一種術(shù)式都有其適應(yīng)癥和利弊，所以我們應(yīng)結(jié)合患者的自身情況、術(shù)者的技術(shù)水平以及所在醫(yī)院的條件等因素綜合考慮。陰式和腹腔鏡這兩種微創(chuàng)手術(shù)的培訓(xùn)也很重要，要重視年輕大夫的成長(zhǎng)增加其微創(chuàng)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大微創(chuàng)手術(shù)的比例。Ligasure使陰式子宮切除手術(shù)的應(yīng)用范圍得到擴(kuò)大，術(shù)中出血多的狀況也得到改善。陰式子宮全切術(shù)可以利用女性天然通道，具有術(shù)后病率低、胃腸道幾乎不受干擾術(shù)后腸功能恢復(fù)較