1、背景與目的：
　　2013年底柳葉刀雜志對近20年的腦血管疾病的流行病學研究發(fā)現(xiàn)，腦血管意外占全球疾病發(fā)病率的第二位，且人數(shù)仍有逐年增多的趨勢。腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化是腦梗死發(fā)生和發(fā)展的一個轉(zhuǎn)歸，其自然發(fā)生率達到3.2％-18.5%。目前對此研究甚多，包括對出血性轉(zhuǎn)化的危險因素分析、臨床分析、預后分析、影像學分析、病理生理分析等等。而目前對該問題的研究多見于應用溶栓術(shù)或抗凝術(shù)，但對于傳統(tǒng)治療導致的出血性轉(zhuǎn)化發(fā)生等危險因素的研究反而相對

2、較少。另外，目前已有研究發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率下降是腦卒中的危險因素，但腎小球濾過率和腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的研究甚少，國內(nèi)尚無報道。本研究旨在探討急性腦梗死患者在傳統(tǒng)治療中引起出血性轉(zhuǎn)化的危險因素，以及其與腎小球濾過率的關(guān)系。臨床醫(yī)師應用多種危險因素能更好預知出血性轉(zhuǎn)化的發(fā)生，指導治療同時注意腎功能的保護，預防嚴重出血性轉(zhuǎn)化的發(fā)生，評估預后。
　　方法：
　　本文研究對象為2011年10月份—2014年2月份在汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)

3、院住院治療的腦梗死患者264例，其中腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化的患者有103例，腦梗死非出血性轉(zhuǎn)化161例。所有病人均有使用抗血小板聚集（阿司匹林或氯吡格雷）、改善循環(huán)藥物，都未進行抗凝、溶栓治療。
　　腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化組：男性58例，女性45例。年齡42-93歲，平均年齡66.9±11.1歲。
　　腦梗死非出血性轉(zhuǎn)化組：男性102例，女性59例。年齡38-87歲，平均年齡65.8±10.4歲。
　　腦梗死出血性轉(zhuǎn)化為研究組

4、，腦梗死非出血性轉(zhuǎn)化為對照組，采集兩組病人的性別、年齡、既往病史（高血壓、糖尿病、心房顫動、冠心?。⑸窠?jīng)功能缺損評分、入院血壓、入院隨機血糖，空腹血糖、血脂、腎功能、血小板計數(shù)、纖維蛋白原，梗死面積、是否皮質(zhì)梗死，并根據(jù)簡化MDRD公式計算兩組病人的腎小球濾過率。應用SPSS21統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，得出腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的影響因素。
　　結(jié)果：
　　1、腦梗死出血性轉(zhuǎn)化組中，年齡≥75歲、冠心病、心房顫動、低腎小球濾過

5、率、大面積梗死、皮質(zhì)梗死等發(fā)生率均高于腦梗死非出血性轉(zhuǎn)化組，P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；腦梗死出血性轉(zhuǎn)化組中入院NIHSS評分、HDL-C、Cys-C、TBIL、FIB、Hs-CRP、APOA1/B、UA、空腹血糖等均值比腦梗死非出血性轉(zhuǎn)化組高，P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。腦梗死出血性轉(zhuǎn)化組中APOB、LDL-C水平比腦梗死非出血性轉(zhuǎn)化低，P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　2、Logistic回歸模型分析得出，與

6、腦梗死出血性轉(zhuǎn)化有關(guān)的因素有年齡、心房顫動、腎小球濾過率、LDL-C、皮質(zhì)梗死、梗死面積，P＜0.05，模型有統(tǒng)計學意義。
　　3、在無心房顫動的腦梗死患者中，出血性轉(zhuǎn)化者其LDL-C水平低于非出血性轉(zhuǎn)化者，P＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義。而在腦梗死出血性轉(zhuǎn)化組中，無心房顫動者 LDL-C水平低于有心房顫動者，P=0.048，差異有統(tǒng)計學意義。
　　4、腦梗死出血性轉(zhuǎn)化組中，腎小球濾過率下降者，腦實質(zhì)血腫的發(fā)生率增加，P＜