1、目的:本研究,通過(guò)觀察前列腺電切術(shù)患者術(shù)中接受間歇性充氣壓力泵(Intermittent Pneumatic Compression,IPC)這一預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)措施是否減少下肢深靜脈血栓發(fā)生率。并通過(guò)研究術(shù)中 IPC泵使用,對(duì)預(yù)防接受前列腺電切術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成提供理論依據(jù),為該病的防治提供實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:本研究設(shè)計(jì)采用:單中心、開(kāi)放式、同期平行、非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。對(duì)納入的病例分為為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組60例

2、,對(duì)照組98例,干預(yù)組術(shù)中增加間歇性性充氣壓力泵護(hù)理,對(duì)照組術(shù)中采用常規(guī)護(hù)理。手術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后72h、120h行雙下肢靜脈彩色多普勒檢查,測(cè)量髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈。對(duì)血流變化、管壁、管徑和管腔、回聲特征等進(jìn)行觀察,如見(jiàn)到血栓影像、靜脈壁斷續(xù)、靜脈腔不能被壓縮為發(fā)生深靜脈血栓。手術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后72h、120h抽血檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)(PC)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(

3、FIB)、凝血酶凝固時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、D一二聚體的數(shù)值。
　　結(jié)果:本研究共納入158例患者,年齡均值為71.4歲(標(biāo)準(zhǔn)差為8.8歲),范圍為50~90歲。電切術(shù)手術(shù)時(shí)間均值為106.5分鐘(標(biāo)準(zhǔn)差為28.1分鐘),范圍為60~200分鐘。除髂外靜脈術(shù)前流速(P=0.027)、股總靜脈術(shù)前管徑(P<0.001)、股深靜脈術(shù)前管徑(P=0.043)、D-二聚體術(shù)前(P=0.026)兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各指標(biāo)

4、在兩組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中干預(yù)組(IPC組)DVT發(fā)生率為3.3％,對(duì)照組 DVT發(fā)生率為10.2％,兩組在下肢 DVT的發(fā)生率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。單因素 Logistic模型中,干預(yù)組發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)是對(duì)照組的0.304倍,OR值(95％CI)為0.304(0.064~1.436)。在調(diào)整了年齡和手術(shù)時(shí)間后,干預(yù)組的發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)是對(duì)照組的0.318倍, OR值(95％CI)為0.318(0.

5、066~1.532)。髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、腘靜脈的重復(fù)測(cè)量因素與處理因素均無(wú)交互效應(yīng)(均 P>0.05)。其中股總靜脈、股深靜脈、腘靜脈的不同測(cè)量時(shí)間的管徑比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P<0.05)。干預(yù)組和對(duì)照組的股總靜脈管徑比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、腘靜脈的重復(fù)測(cè)量因素與處理因素均無(wú)交互效應(yīng)(均p>0.05)。其中髂外靜脈的不同測(cè)量時(shí)間的流速比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)

6、組和對(duì)照組的四種部位的靜脈流速比較差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。血小板計(jì)數(shù)、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶凝固時(shí)間、D-二聚體的重復(fù)測(cè)量因素與處理因素均無(wú)交互效應(yīng)(均P>0.05)。其中凝血活酶時(shí)間、D-二聚體的不同測(cè)量時(shí)間的比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。干預(yù)組和對(duì)照組的纖維蛋白原比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:術(shù)中使用間歇性充氣壓力泵對(duì)以預(yù)防前列腺電切患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成有一定的效果