1、目的：研究髖部骨折后老年患者外周血中Th17細(xì)胞與CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子的動(dòng)態(tài)變化情況，并研究Th17細(xì)胞、CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例變化與住院期間感染和并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系，探討老年髖部骨折后較多并發(fā)癥及容易出現(xiàn)感染的可能機(jī)制。
　　方法：收集2012年9月至2013年1月間北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科收治的老年髖部骨折患者30人為實(shí)驗(yàn)組，10例同期骨科收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者為對(duì)照組進(jìn)行臨床研究。主要研究?jī)?nèi)容包

2、括：（1）抽取外周血使用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)Th17細(xì)胞、CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg細(xì)胞）占CD4+T細(xì)胞的比例；（2）分離外周血清檢測(cè)相關(guān)細(xì)胞因子(IL-17、IL-10、IL-6、TGF-β)含量，并加以臨床資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：老年髖部骨折患者骨折后第1天外周血Th17細(xì)胞比例較對(duì)照組稍高(P＜0.05），術(shù)后第1天Th17細(xì)胞比例高于對(duì)照組及骨折后第1天（P＜0.01）；術(shù)后第3天Th17細(xì)胞開(kāi)始降低，至術(shù)后第

3、6天與對(duì)照組Th17細(xì)胞比例相比稍高但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。外周血Treg細(xì)胞比例，骨折后第1天比較對(duì)照組升高但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后第1天相較骨折后第1天升高并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），術(shù)后第3天與術(shù)后第1天相比Treg細(xì)胞比例升高（P＜0.01），術(shù)后第6天開(kāi)始降低，但與第3天無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各組Th17細(xì)胞/Treg細(xì)胞的比值顯示，骨折后第1天比值即升高(P＜0.05），術(shù)后第1天達(dá)最高峰（P＜0.05），第

4、3天后出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，第6天較對(duì)照組仍低，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年髖部骨折患者骨折后血清IL-17含量開(kāi)始升高，術(shù)后第1天升至最高峰，相比較骨折后第1天有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），術(shù)后第3天開(kāi)始降低，術(shù)后第6天較骨折后第1天高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清IL-6的變化規(guī)律基本與IL-17相同。血清IL-10，骨折后第1天較對(duì)照組升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后開(kāi)始升高，術(shù)后第3天達(dá)最高峰，相比較術(shù)后第1天有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），

5、術(shù)后第6天有所下降，但仍高于對(duì)照組（P＜0.05）.血清TGF-β含量的測(cè)量結(jié)果顯示，骨折后第1天相比較對(duì)照組無(wú)明顯變化，術(shù)后第1天TGF-β含量有升高，但無(wú)明顯差異，術(shù)后第3天、第6天升高且有明顯差異（P＜0.01）。在住院期間有并發(fā)癥和沒(méi)有并發(fā)癥，感染和沒(méi)有感染患者之間Th17細(xì)胞在骨折后第1天有統(tǒng)計(jì)學(xué)，Treg細(xì)胞在術(shù)后第3天和第6天有明顯差異。
　　結(jié)論：實(shí)驗(yàn)表明Th17細(xì)胞參與了老年髖部骨折患者的炎癥反應(yīng)，Treg細(xì)胞參