1、目的：為足內側大隱靜脈-隱神經營養(yǎng)血管皮瓣的臨床運用提供解剖學依據，并報道其初步臨床應用效果。 方法：30側紅色乳膠灌注的成人下肢標本，對足內側的主要血管分布及其吻合，大隱靜脈，隱神經足內側段及其營養(yǎng)血管進行顯微解剖（放大5倍），觀察他們的起始、直徑、走行、分支及分布情況。從2007年9月至2008年11月，運用遠端蒂足內側大隱靜脈-隱神經營養(yǎng)血管皮瓣修復足前端創(chuàng)面6例。 結果：大隱靜脈起于足背靜脈弓，在足內側有一明顯的

2、主干，軸線為內踝最高點與第一趾骨頭的連線，平均外徑為（5.21±0.27）mm。足內側皮神經是隱神經跨內踝前面進入足內側的終末支，踝間線處的外徑為（2.10±0.25）mm，伴大隱靜脈及屬支沿足內側緣向前行走達跖趾關節(jié)，發(fā)出1-3條分支。足內側大隱靜脈-隱神經營養(yǎng)血管近端來自內踝前動脈較為恒定，外徑較大的穿支有：①踝間線遠端（2.27±0.43）cm，經脛骨前肌腱內側、伸肌下支持帶上、下束間穿出，外徑（0.72±0.04）mm，穿出深筋

3、膜的長度為（7.3±0.6）mm，出現率為95%；②踝間線遠端（3.02±0.39）cm，經脛骨前肌腱與趾伸肌腱穿出，外徑（0.57±0.06）mm，穿出深筋膜的長度為（7.4±1.2）mm，出現率為94%；③遠端來自交通支最為恒定，外徑較大的穿支于踇展肌與第一跖骨內側緣之間穿出深筋膜，距第一跖趾并節(jié)近端（1.97±0.23）cm，直徑（0.50±0.03）mm，穿出深筋膜的長度為（6.5±0.5）mm，出現率為100%。臨床運用于6位

4、患者中，病例1皮瓣供區(qū)出現大小約2cm×3cm植皮區(qū)未存活，經換藥后痊愈。病例2與3術后24小時顏色較暗，皮膚張力較高，出現張力性小水泡，給予活血扶正湯，3天后皮瓣顏色正常，皮瓣存活。其余病例皮瓣及植皮處完全存活，無不良事件發(fā)生。 結論：足內側大隱靜脈-隱神經內部及其周圍存在著縱行的血管網，這些血管在營養(yǎng)大隱靜脈及隱神經的同時也營養(yǎng)鄰近皮膚。臨床上可以設計足內側大隱靜脈-隱神經營養(yǎng)血管皮瓣來修復足前端皮膚軟組織缺損。其具有血供可