1、支氣管哮喘是一種以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的心身疾病，哮喘疾病的發(fā)生和發(fā)展受個(gè)人心理狀況、外界環(huán)境刺激、社會(huì)活動(dòng)等因素的影響。哮喘與心理因素的關(guān)系已得到大量研究證實(shí)，一方面，社會(huì)心理因素對(duì)哮喘發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后產(chǎn)生影響，另一方面，哮喘也可能引發(fā)患者的各種不良情緒和心理問題，影響患者的社會(huì)功能。所以必須對(duì)哮喘患者的情緒、心理各方面加以重視，以利于哮喘的治療和預(yù)防。 生存質(zhì)量是與生存時(shí)間(壽命)相對(duì)應(yīng)的概念。由于生活水平的提

2、高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人的平均壽命有所增加，然而，作為生物體的人，其生物學(xué)年齡的增長(zhǎng)是有限的。隨著老年人在人群中的比例增加，各種慢性疾病患者康復(fù)醫(yī)療的重點(diǎn)，開始集中于提高患者的生存質(zhì)量。生存質(zhì)量評(píng)估可以更全面地反映哮喘患者的情況，越來(lái)越多的研究者開始關(guān)注哮喘患者的生存質(zhì)量變化。 本研究以哮喘患者的情緒狀態(tài)、心理狀況以及生存質(zhì)量等幾個(gè)方面為中心展開討論，旨在：(1)多角度地調(diào)查支氣管哮喘患者存在的不良情緒和心理問題，探討哮喘患者不良

3、情緒和心理問題的影響因素，為哮喘患者心理干預(yù)提供參考。(2)探討哮喘患者哮喘知識(shí)掌握程度與認(rèn)知觀念的影響因素，以及與患者情緒、心理問題間的相關(guān)關(guān)系。(3)系統(tǒng)分析影響哮喘患者生存質(zhì)量的各個(gè)因素，提示改善哮喘患者生存質(zhì)量的幾個(gè)主要方面。 本研究為橫斷面調(diào)查研究，采用AQLQ、IDA、PANAS、SES、SQ心理學(xué)評(píng)定量表以及自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)齊魯醫(yī)院和濟(jì)南市中心醫(yī)院51例哮喘患者和對(duì)照組40例健康者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。 研究結(jié)果顯

4、示： 1．哮喘患者情緒狀態(tài)、心理狀況特點(diǎn)及影響因素(1)患者的抑郁得分高于對(duì)照組(P＜0.05)，由PANAS測(cè)量的負(fù)性情緒得分高于對(duì)照組(P＜0.01)，哮喘患者的自尊和人際安全感評(píng)分均低于對(duì)照組，感情孤獨(dú)得分高于對(duì)照組(P＜0.05)。 (2)抑郁方面，女性、體力勞動(dòng)、農(nóng)村患者得分高于男性、腦力勞動(dòng)、城市患者(P＜0.05，0.01，0.01)；負(fù)性情緒方面，農(nóng)村、自費(fèi)患者得分高于城市、公費(fèi)患者(P＜0.01，0.0

5、5)；自尊方面，腦力勞動(dòng)、城市患者得分高于體力勞動(dòng)、農(nóng)村患者(P＜0.01，0.05)；感情孤獨(dú)方面，女性患者得分高于男性患者(P＜0.01)；人際安全感方面，腦力勞動(dòng)、城市患者得分高于體力勞動(dòng)、農(nóng)村患者(P＜0.05)。 (3)患者抑郁得分與家庭收入、FEV1負(fù)相關(guān)，與病程正相關(guān)(P＜0.05)；負(fù)性情緒得分與病程正相關(guān)(P＜0.01)；自尊得分與家庭收入(P＜0.01)、受教育程度(P＜0.05)正相關(guān)：人際安全感得分與受教

6、育程度和FEV1正相關(guān)(P＜0.05)。 2．哮喘患者哮喘知識(shí)水平和認(rèn)知觀念影響因素以及與情緒狀態(tài)、心理狀況的相關(guān)分析(1)哮喘知識(shí)方面，男性、腦力勞動(dòng)、城市患者得分高于女性、體力勞動(dòng)、農(nóng)村患者(P＜0.01，0.01，0.05)；消極認(rèn)知方面，體力勞動(dòng)、農(nóng)村患者得分高于腦力勞動(dòng)、城市患者(P＜0.01，0.05)。 (2)患者哮喘知識(shí)得分與受教育程度(P＜0.05)、病程(P＜0.01)正相關(guān)；積極認(rèn)知觀念與FEV1正

7、相關(guān)(P＜0.05)；消極認(rèn)知觀念與病程正相關(guān)(P＜0.05)，與受教育程度負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。 (3)抑郁與哮喘知識(shí)評(píng)分、積極認(rèn)知觀念負(fù)相關(guān)，與消極認(rèn)知觀念正相關(guān)(P＜0.05)；負(fù)性情緒與消極認(rèn)知觀念顯著正相關(guān)(P＜0.01)。自尊與積極認(rèn)知觀念正相關(guān)(P＜0.05)；感情孤獨(dú)與消極認(rèn)知觀念正相關(guān)(P＜0.05)。 3．哮喘患者生存質(zhì)量影響因素的相關(guān)分析和回歸 (1)男性、腦力勞動(dòng)、城市、公費(fèi)患者生存質(zhì)量

8、高于女性、體力勞動(dòng)、農(nóng)村、自費(fèi)患者(P＜0.01，0.01，0.01，0.05)。 (2)生存質(zhì)量與受教育程度(P＜0.05)、家庭收入(P＜0.01)、FEV1正相關(guān)(P＜0.05)。 (3)生存質(zhì)量與抑郁(P＜0.01)、內(nèi)向性激惹(P＜0.05)、負(fù)性情緒(P＜0.01)負(fù)相關(guān)，與由PANAS測(cè)量的正性情緒、自尊正相關(guān)(P<0.05)。 (4)生存質(zhì)量總分與消極認(rèn)知觀念負(fù)相關(guān)，與哮喘知識(shí)得分正相關(guān)(P<0

9、.05)． (5)多元逐步回歸顯示，對(duì)哮喘患者生存質(zhì)量有重要影響的因素是負(fù)性情緒和抑郁。 本研究結(jié)論是： 1．成年哮喘患者與健康人相比，抑郁程度高，負(fù)性情緒多，容易自卑，人際不安全感程度高，感情孤獨(dú)。女性、體力勞動(dòng)、農(nóng)村、自費(fèi)患者，不良情緒、心理問題的程度嚴(yán)重。受教育程度越低、家庭收入越少、肺功能越差，患者的不良情緒、心理問題越嚴(yán)重。 2．男性、腦力勞動(dòng)、城市患者掌握更多的哮喘知識(shí)，體力勞動(dòng)、農(nóng)村患者有更

10、多的消極認(rèn)知觀念。受教育程度越高、病程越長(zhǎng)，患者哮喘知識(shí)掌握越多；肺功能狀態(tài)好的患者積極認(rèn)知觀念較多；病程長(zhǎng)，受教育程度低的患者消極認(rèn)知觀念較多。 患者情緒、心理問題嚴(yán)重程度與哮喘知識(shí)掌握量與積極認(rèn)知觀念負(fù)相關(guān)，與消極認(rèn)知觀念正相關(guān)。 3．哮喘患者生存質(zhì)量與不良情緒、心理問題、哮喘知識(shí)量、認(rèn)知觀念諸多因素有關(guān)。女性、體力勞動(dòng)、農(nóng)村、自費(fèi)患者生存質(zhì)量較低。受教育程度高、家庭收入多、肺功能狀態(tài)好的患者生存質(zhì)量較好。不良情緒和