1、目的：探討CAPD患者的血清BNP水平變化與心功能的相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。從而進(jìn)一步揭示BNP水平對(duì)CAPD患者中CHF、LVH的診斷價(jià)值，及對(duì)心功能判斷的臨床意義。 方法： 1. 選取上海市第一人民醫(yī)院住院以及門診隨訪的CAPD患者95例，其中男性58例，女性37例，年齡25～85歲，CAPD時(shí)間均大于3個(gè)月，根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)，并依據(jù)不同級(jí)別分為四組。選取同期體檢的健康個(gè)體20例（男11例，

2、女9例）作為正常對(duì)照組。 2.檢測方法：采用雙抗夾心免疫熒光法測定95例CAPD患者及20例正常對(duì)照組的血清BNP水平。 3.超聲心動(dòng)圖檢查：由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師完成超聲心動(dòng)圖檢查，測定左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張期末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)，舒張期室間隔厚度(LVST)及左心室后壁厚度(LVPWT)，左房內(nèi)徑（LAD），根據(jù)Devereux公式計(jì)算左心室重量（LVM），進(jìn)一步求得

3、左心室心肌重量指數(shù)（LVMI）。 4.臨床觀察指標(biāo)：所有入選者按照美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)方案將心功能分級(jí)，并進(jìn)行相關(guān)的病史采集、全面體檢、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線胸片、心電圖。 結(jié)果： 1. CAPD組BNP值（361.0（16.2～3670.0）pg/ml）明顯高于對(duì)照組BNP值為（17.9（5.0～97.2）pg/ml），有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組BNP值與年齡呈正相關(guān)，與性別、肌酐、吸煙、BMI、

4、血壓、甘油三酯、膽固醇均無相關(guān)性。女性的BNP值較男性BNP值略高。 2. CAPD組血漿BNP值是偏態(tài)分布資料，與年齡正相關(guān)，與MABP、DBP呈負(fù)相關(guān)，與性別、BMI、BSA、吸煙、原發(fā)病種、SBP無明顯相關(guān)。 3.根據(jù)NYHA分級(jí)方案將患者按心功能分為四組。A組BNP值為79．7（16.2～726.0）pg/ml，B組BNP值為279.7（40.9～1854.0）pg/ml，C組BNP值為1020.0（157.0～

5、3400.0）pg/ml，D組BNP值為3215.0（2980.0～3400.0）pg/ml。各組之間的BNP值有顯著差異。BNP水平與心功能分級(jí)顯著正相關(guān)。隨著心功能下降，BNP值逐漸升高。 4. CAPD患者的血漿BNP水平與LVEF值呈負(fù)相關(guān)，與LVMI、LVM、LVESD、LVEDD、左房內(nèi)徑、心胸比呈正相關(guān)。與IVST、LVPWT無明顯相關(guān)性。 5. CAPD患者各組的血漿BNP水平與白蛋白、前白蛋白、血肌酐呈

6、負(fù)相關(guān)，與血紅蛋白、Ca、P、PTH、膽固醇、甘油三酯、尿素氮均無相關(guān)性。 6.CAPD患者的血漿BNP水平影響因素的多元回歸分析：LVEF（β=－0.509）、心功能分級(jí)（β=0.442）、LVMI（β=0.375）、白蛋白（β=－0.195）是影響血BNP水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 7. 血漿BNP值用于診斷CAPD患者LVH和心衰時(shí)有顯著意義，ROC曲線下面積分別為0.878和0.738。 結(jié)論：CAPD患者血清