1、 Ningxia Medical University Thesis for Application of Master’s Specialized Degree Analysis of relationship of clinical factors and prognosis of prostate cancer with osseous metastases Student’s Name: Lv Lingdong Su

2、pervisor: Lv Zhiyong Associate Professor Subject Category：Medicine Major: Surgery Specialty: The Clinical Research on Prostate Cancer College：Department of Clinical Medicine Completion Date:

3、Mar. 2015 寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 中文摘要 前列腺癌并骨轉(zhuǎn)移臨床各因素與預(yù)后的關(guān)系分析 前列腺癌并骨轉(zhuǎn)移臨床各因素與預(yù)后的關(guān)系分析 摘 要 目的 目的:探討前列腺癌并骨轉(zhuǎn)移各臨床因素和患者接受最大雄激素阻斷治療后PSA動(dòng)態(tài)變化與生存預(yù)后之間的關(guān)系。 方法 方法： 回顧分析 2009 年 1 月到

4、 2013 年 1 月期間 102 名前列腺癌合并骨轉(zhuǎn)移的患者，所有患者均行最大雄激素阻斷治療。收集患者血清 PSA、臨床分期、骨轉(zhuǎn)移的數(shù)目、Gleason 評(píng)分等臨床資料和行最大雄激素阻斷治療后 PSA 動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，分析各臨床因素及PSA 動(dòng)態(tài)變化與預(yù)后之間的關(guān)系。 結(jié)果 結(jié)果：1.患者治療前臨床因素經(jīng) Spearman 相關(guān)性分析提示，在前列腺癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者中， 腫瘤分期與 Gleason 評(píng)分和骨轉(zhuǎn)移范圍呈正相關(guān) （r=0.232

5、， P=0.034； r=0.231，P=0.030） ，骨轉(zhuǎn)移范圍和 ALP 呈正相關(guān)（r=0.536，P=0.000） ；2.死亡組患者的 PSAV 和PSA 最低值明顯高于生存組患者(Z=-2.701,P=0.001；Z=-2.252,P=0.022)，而 PSA 最低值維持時(shí)間則明顯低于生存組患者（Z=-2.470,P=0.011） 。兩組患者的 TNM 分期和骨轉(zhuǎn)移范圍相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.969,P=0.041；X

6、2=25.396,P=0.000） ；3.對(duì)患者的預(yù)后采用 COX 死亡回歸模型分析可見， tPSA、 PSAV 是前列腺癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生死亡事件的危險(xiǎn)因素（OR=1.108,95%CI=0.094,1.306；OR=1.020,95%CI=0.859,1.211） ，而患者從治療到出現(xiàn)去勢(shì)抵抗的時(shí)間為其保護(hù)性因素（OR=0.657,95%CI=0.324,1.331） ；4.采用多因素 COX 回歸模型分析， 可見 PSA 最低值

7、和 Gleason 評(píng)分是前列腺癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素（OR=1.344,95%CI=1.108,1.632；OR=1.791,95%CI=1.218,2.504） ；5.采用受試工作者曲線可見 PSA 最低值的最佳臨界值為 0.201ng/ml （敏感度為 92.9%， 特異度為 55.9%） ， 曲線下面積 （AUC） =0.782±0.069，當(dāng) PSA 最低值≤0.201 ng／ml 提示預(yù)后較好。PSAV