1、目的: 觀察冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者中胰島素抵抗與氯吡格雷抵抗之間的關系。探討各項冠心病危險因素與氯吡格雷抵抗發(fā)生率的相關性。另外，觀察氯吡格雷抵抗在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的發(fā)生情況。 方法: 78名冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的患者在服用氯吡格雷前及服藥后3天、5天利用電阻抗法分別由凝血酶、ADP誘導測定血小板聚集率。根據聚集率降低程度判斷是否存在氯吡格雷抵抗。利用己糖激酶法測定空腹血漿葡萄糖(fasting plasma

2、 glucose，FPG)，放射免疫法測定血清胰島素濃度(fasting serum insulin，FSI)，計算胰島素敏感性指數(ISI，即FPG與FSI乘積的倒數的自然對數)。并采集患者冠心病危險因素相關資料，對胰島素敏感性指數及各項冠心病危險因素與氯吡格雷抵抗發(fā)生率進行分析。 結論: 1.無論用那種誘導劑，氯吡格雷抵抗還是存在的，用凝血酶測得的氯吡格雷抵抗發(fā)生率較高。 2.氯吡格雷不可逆地抑制ADP，AD