1、目的:
　　探討ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者入院時(shí)血漿氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平與心肌壞死程度的關(guān)系，研究血漿NT-proBNP對(duì)近期預(yù)后的影響。
　　方法:
　　使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)122例癥狀發(fā)作12h以?xún)?nèi)的初發(fā)STEAMI患者和64例正常對(duì)照入院時(shí)血漿NT-proBNP水平。記錄患者入院時(shí)心功能Killip分級(jí)，記錄肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶B(CK-MB)

2、、心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTNI)峰值，計(jì)算患者發(fā)病后5-7d的心電圖QRS積分，同期進(jìn)行超聲心動(dòng)檢查并記錄左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。隨訪(fǎng)患者6個(gè)月，記錄隨訪(fǎng)期間心源性死亡、再發(fā)心肌梗死和因心衰再入院。
　　結(jié)果:
　　1.STEAMI組患者血漿NT-proBNP較對(duì)照組升高，兩組lgNT-proBNP分別為2.31±0.73和1.95±047，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　

3、　2.存在心功能不全的STEAMI患者(KillipⅡ級(jí)及以上)與無(wú)心功能不全患者的lgNT-proBNP分別為2.24±0.71和2.83±0.67，伴隨心功能不全的STEAMI患者lgNT-proBNP顯著升高(P<0.01)。
　　3.入院時(shí)血漿NT-proBNP濃度與CK-MB呈顯著正相關(guān)(r=0.187，P=0.039)，與Killip分級(jí)呈顯著正相關(guān)(r=0.289，P=0.001)，與QRS積分呈顯著正相關(guān)(r=0.

4、206，P=0.023)，與LVEF呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.289，P<0.001)。
　　4.多元逐步回歸顯示，NT-proBNP水平與QRS積分獨(dú)立相關(guān)(r=0.001，P=0.01)。
　　5.多因素Logistic回歸分析顯示，NT-proBNP≥145.0ng/ml是STEAMI患者發(fā)病6個(gè)月后再發(fā)心肌梗死(OR=2.541，95％CI：1.160～5.900，P=0.023)和心力衰竭(OR=2.062，95％C

5、I：1.511～6.055，P=0.039)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　6.NT-proBNP預(yù)測(cè)6個(gè)月時(shí)再發(fā)心梗的ROC曲線(xiàn)下面積為0.753(95％CI：0.608～0.898，P=0.008)，預(yù)測(cè)6個(gè)月時(shí)心衰的ROC曲線(xiàn)下面積為0.788(95％CI：0.679～0.808，P=0.003)，選取NT-proBNP≥228.2ng/ml為最佳切割點(diǎn)，預(yù)測(cè)再發(fā)心肌梗死和心衰入院的敏感性均為90％，特異性均為66.1％。