1、目的:許多血清腫瘤標(biāo)志物被應(yīng)用于乳腺癌的臨床診治過程中,目前應(yīng)用最廣的是癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原15-3(CA15-3)[1]。癌胚抗原(carcinoembryonie antigen,CEA)是一種多糖蛋白復(fù)合物,有研究發(fā)現(xiàn)[2],在乳腺癌患者血清中CEA含量與腫瘤病情進(jìn)展呈相關(guān)性,隨著腫瘤的分期、轉(zhuǎn)移及治療情況的不同會(huì)出現(xiàn)表達(dá)水平的差異,所以,在乳腺癌患者的診治過程中,CEA是較為有效的判斷病情輔助指標(biāo)。CEA為一種非特異性的

2、腫瘤指標(biāo),可表達(dá)于結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等大多數(shù)腺癌中,并且在各種腫瘤中表達(dá)水平不同,用于不同腫瘤的診斷時(shí),其參考價(jià)值不盡相同[9]。糖鏈抗原15-3(carbohydrate antigen15-3,CA15-3),又稱為MUCI或多肽性上皮粘蛋白,在正常情況下僅表達(dá)在腺上皮細(xì)胞的頂端,當(dāng)乳腺腺上皮細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí),其呈現(xiàn)過度表達(dá),且由于細(xì)胞骨架發(fā)生破壞,易于從細(xì)胞表面凋落,進(jìn)入體液,導(dǎo)致血清中CA15-3含量增高陋[8]

3、。因此,在不同臨床分期、手術(shù)前后及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者血清中均有明顯差異。但是,除乳腺癌以外,CA15-3還廣泛存在于其他上皮性腫瘤細(xì)胞中,所以,單項(xiàng)檢測應(yīng)用于乳腺癌的診治往往有一定的局限性。雖然血清CEA、CA15-3作為臨床常用的乳腺癌相關(guān)的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物,可為臨床診斷、療效評估及術(shù)后隨訪提供輔助,但敏感性及特異性較低限制了他們在臨床應(yīng)用中的可信程度,本研究通過分析比較乳腺癌患者血清CEA、CA15-3在乳腺癌患者手術(shù)前后的變化情

4、況,并比較復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清中CEA、CA15-3的表達(dá)情況,探討其在評估手術(shù)療效及乳腺癌患者隨訪監(jiān)測中的臨床價(jià)值,為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。
　　 方法:隨機(jī)選擇2010年6月至2011年3月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院乳腺中心門診復(fù)查或再住院治療的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者50例(其中包括遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移患者34例和局部復(fù)發(fā)患者16例),住院行手術(shù)治療的原發(fā)性乳腺癌患者30例,應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法測定復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清中CEA、CA15-

5、3的表達(dá)陽性率及手術(shù)治療患者手術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月血清中CEA、CA15-3濃度水平,用SPSS13.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出結(jié)果。
　　 結(jié)果:
　　 1.原發(fā)性乳腺癌患者手術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月血清CEA、CA15-3水平比較本研究30例原發(fā)性乳腺癌患者手術(shù)前血清CEA水平中位數(shù)為1.47ng/ml(0.2ng/ml～4.87ng/ml),術(shù)后1個(gè)月血清中CEA水平中位數(shù)1.17 ng/ml(0.49 ng/ml～3.31

6、 ng/ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023);手術(shù)前患者血清CA15-3水平中位數(shù)11.4U/ml(5.62U/ml～36.7U/ml),術(shù)后1個(gè)月患者血清CA15-3水平中位數(shù)13.2U/ml(6.06U/ml～51.36U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.290)。
　　 2.50例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清中CEA的陽性率為:4096;血清CA15-3的陽性率為:46％;血清CEA、CA15-3聯(lián)合檢測的陽性率為:6

7、0％。分析比較復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清中CEA與CA15-3的表達(dá)陽性率,二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.367:p=0.545);血清CEA、CA15-3聯(lián)合檢測陽性率與血清CEA表達(dá)陽性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.000:P=0.046),與血清CA15-3表達(dá)陽性率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.967;P=0.161)。
　　 3.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌組根據(jù)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移部位不同分局部復(fù)發(fā)組16例、遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移組34例,分

8、別比較各組患者血清中CEA、CA15-3的陽性率,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn):遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移組患者血清CEA的陽性率(47.1％)與血清CA15-3的陽性率(50％)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.582;P=0.704);局部復(fù)發(fā)組患者血清CEA的陽性率(25％)與CA15-3的陽性率(37.5％)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.059;P=1.000);兩組之間血清CEA表達(dá)陽性率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.206;P=0.546);兩組血清CA

9、15-3表達(dá)陽性率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.684;P=0.216)。
　　 結(jié)論:
　　 1.乳腺癌患者術(shù)后1個(gè)月血清CEA水平較手術(shù)前水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而血清CA15-3水平差異不明顯。提示:乳腺癌患者術(shù)后血清CA15-3水平的下降較CEA緩慢。術(shù)后1個(gè)月時(shí),血清CEA的檢測可用來評價(jià)手術(shù)的療效,而血清CA15-3水平的變化較術(shù)前尚不明顯。
　　 2.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者血清CEA表達(dá)的陽性

10、率較CA15-3的陽性率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血清CEA、CA15-3聯(lián)合檢測時(shí),陽性率高于CEA檢測陽性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而與CA15-3表達(dá)陽性率無差異。提示:在乳腺癌患者術(shù)后隨訪監(jiān)測病情變化過程中,血清CEA、CA15-3聯(lián)合檢測在診斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床價(jià)值優(yōu)于CEA單項(xiàng)檢測,與血清CA15-3單項(xiàng)檢測無明顯差別。
　　 3.在局部復(fù)發(fā)乳腺癌患者及遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移乳腺癌患者中,血清CEA的陽性率與CA15-3的陽性率比較,差