1、前言:應(yīng)用胃腸粘膜內(nèi)pH值(pHi)監(jiān)測技術(shù),觀察危重患者使用攜氧藥物碳酸酰胺過氧化氫治療的效果.關(guān)于pHi的研究臨床通常用于判斷組織攝取和利用氧的能力,是判斷局部組織器官氧供需平衡主要因素.對(duì)重危患者進(jìn)行pHi監(jiān)測,可及時(shí)了解病情危重程度及其預(yù)后,在臨床病情發(fā)生變化之前對(duì)全身組織灌注和氧合情況作出判斷,以便有充分機(jī)會(huì)進(jìn)行干預(yù)和治療.該文對(duì)19例經(jīng)碳酸酰胺過氧化氫治療的危重患者應(yīng)用胃腸粘膜內(nèi)pH值技術(shù)監(jiān)測氧合狀態(tài),以判斷該藥物的療效.材

2、料與方法:選擇入住ICU的危重患者19例,其中包括心肺復(fù)蘇術(shù)后、嚴(yán)重復(fù)合傷、急性腦出血、失血性休克、感染性休克、ARDS、外科大手術(shù)后、MODS患者、嚴(yán)重心肺疾患、除外食道及胃部手術(shù)后,APACHEⅡ評(píng)分均大于15分.主要實(shí)驗(yàn)藥品為碳酸酰胺過氧化氫注射劑;血?dú)夥治鰞x;胃張力計(jì)導(dǎo)管.方法:1.pHi的測定方法:采用胃張力計(jì)導(dǎo)管法.即一根形似胃管,但前端附有一半透膜硅膠囊的胃張力計(jì)導(dǎo)管,應(yīng)用CO<,2>有很強(qiáng)的彌散能力,胃粘膜內(nèi)的CO<,2

3、>向囊腔內(nèi)的生理鹽水彌散,并在約60min內(nèi)取得壓力平衡.然后抽出囊內(nèi)的平衡液,在普通的血?dú)鈾C(jī)上測出其PCO<,2>,該值被認(rèn)為可以代表胃粘膜內(nèi)的PCO<,2>值;同時(shí)抽取病人動(dòng)脈血測出HCO<,3><'->含量,將兩個(gè)數(shù)值代入Henderson-Hasselbalch公式pHi=6.1+lg([HCO<,3><'->]/0.0307×PCO<,2>)計(jì)算出粘膜內(nèi)的pH值.2.判斷攜氧藥療效的方法:給藥前測定各指標(biāo),算出pHi為對(duì)照值,

4、然后經(jīng)靜脈滴入攜氧藥物0.4％碳酸酰胺過氧化氫注射液250ml,時(shí)間為1小時(shí).分別于給藥后即刻、給藥后1小時(shí)、2小時(shí)共三個(gè)時(shí)間點(diǎn)測定患者的pHi.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,不同時(shí)點(diǎn)組內(nèi)差異用單因素方差分析(one-way ANOVA),均數(shù)間的兩兩比較采用q檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著,P<0.01為差異非常顯著.結(jié)論:1.危重患者靜脈應(yīng)用碳酸酰胺過氧化氫可以升高