1、一、研究背景
　　 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染是危及人類健康的一個重要問題。研究表明：內毒素血癥在慢性HBV感染的疾病進展和肝衰竭的發(fā)生發(fā)展中起到一定的作用，但目前對內毒素血癥在慢性HBV感染者中的比較和在慢加急性肝衰竭患者中的動態(tài)觀察的相關研究較少。
　　 二、目的
　　 本研究通過觀察內毒素、內毒素結合因子及細胞因子、細胞粘附分子在慢性HBV感染的不同疾病階段及在慢加急性肝

2、衰竭病程中的變化，以了解內毒素血癥在慢性HBV感染疾病進展中的變化。
　　 三，材料和方法
　　 3.1研究對象
　　 2009年1月至2010年1月在我院診治的慢性HBV感染者117位參與本課題，其中攜帶者15名，慢性肝炎患者48名，肝硬化患者33名和慢加急性肝衰竭患者21名，診斷分別符合2007年美國肝病協(xié)會的《慢性乙型肝炎》或2009年亞太肝病學會的《慢加急性肝衰竭會議共識》。另有20位健康自愿者參與本研究

3、作為健康對照組。
　　 3.2實驗方法
　　 收集研究對象的基本資料及臨床資料，檢測血常規(guī)、肝功能(包括白蛋白[albumin，ALB]、低密度脂蛋白[low density lipoprotein，LDL]、高密度脂蛋白[highdensity lipoprotein，HDL]、ALT、AST和總膽紅素等)、凝血功能及HBV-DNA。用抗凝管留取患者入院時血液標本，此外慢加急性肝衰竭患者在住院期間適時采集標本。用終點顯

4、色法鱟試劑檢測血漿內毒素水平，用ELISA檢測血漿腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-alpha，TNFα)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-10(interleukin-10，IL-10)、可溶性細胞間粘附分子-1(soluble IntercellularAdhesion Molecule1，sICAM-1)和可溶性CD14(soluble CD14，sCD14)水平。
　

5、　 四，結果
　　 血漿中內毒素、TNFα、IL-6、IL-10及sICAM-1水平在慢性乙型肝炎組中升高，在肝硬化及慢加急性肝衰竭組中升高更明顯。血清ALB、LDL和HDL水平在肝硬化及慢加急性肝衰竭組中明顯降低。攜帶者組的各指標和健康對照組比較無明顯差異。在肝硬化組存活者中，內毒素、IL-6及sICAM-1水平比死亡者更低，LDL和HDL水平更高。肝硬化合并感染者，內毒素及IL-6、sICAM-1水平更高，ALB、LDL和

6、HDL水平更低。慢加急性肝衰竭患者中根據預后或感染再分組后可觀察到相似的結果，但組間比較沒有統(tǒng)計學差異。在慢加急性肝衰竭病程中觀察到血漿內毒素水平上升出現在ALT峰值后，和總膽紅素保持大致相同的變化趨勢。脂蛋白(LDL和HDL)和血漿內毒素、總膽紅素呈相反的變化趨勢，TNFα、sICAM-1和血漿內毒素、總膽紅素呈大致相同的變化趨勢。在ALB、IL-6和IL-10的觀察中未發(fā)現一定的規(guī)律。
　　 五，結論
　　 在慢性H