1、目的：了解天津地區(qū)嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia，SMA)感染與耐藥現(xiàn)狀，探討銀染法對(duì)鑒定SMA生物被膜形成的應(yīng)用價(jià)值；觀察并了解治療嗜麥芽窄食單胞菌感染的8種常用抗菌藥物對(duì)其生物被膜單獨(dú)和聯(lián)合作用后的效果，為臨床上更合理的治療SMA感染提供理論依據(jù)。 方法：通過改良平板法在硅膠膜片——水解酪蛋白肉湯(Mueller-Hintonbroth，MHB)系統(tǒng)中構(gòu)建SMA生物被膜的體外模型，并

2、以銀染法和掃描電鏡進(jìn)行鑒定。分析臨床分離的51株SMA對(duì)12種常用抗菌藥物的耐藥情況，通過微量接種針裝置建立SMA生物被膜的體外模型，測(cè)定左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶、哌拉西林、紅霉素、磺胺甲噁唑、慶大霉素對(duì)產(chǎn)生物被膜SMA的細(xì)菌生物被膜抑制濃度(BiofilmInhibitoryConcentration，BIC)，并與相應(yīng)抗生素的最低抑菌濃度(MinimumInhibitoryConcentration，MIC)

3、進(jìn)行比較。應(yīng)用聯(lián)合藥敏實(shí)驗(yàn)測(cè)定紅霉素與左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林對(duì)5株SMA成熟生物被膜的聯(lián)合作用，同時(shí)行掃描電鏡觀察抗菌藥物作用后細(xì)菌生物被膜的形態(tài)學(xué)變化。 結(jié)果：銀染法和掃描電鏡下觀察到嗜麥芽窄食單胞菌能在硅膠膜片上形成成熟的生物被膜；51株SMA對(duì)12種常用抗菌藥物的耐藥率分別是：左氧氟沙星12.70％、氧氟沙星25.70％、環(huán)丙沙星37.50％、頭孢哌酮/舒巴坦43.90％、哌拉西林44.60％、頭孢吡肟45

4、.10％、頭孢哌酮49.00％、頭孢他啶60.30％、慶大霉素81.80％、頭孢曲松87.90％、阿米卡星90.60％、頭孢噻肟95％；其中，對(duì)兩種抗菌藥物耐藥的有4株，對(duì)兩種以上抗菌藥物耐藥的臨床菌共47株，占總數(shù)的92.16％(47/51)。42株SMA利用微量接種針成功建立成熟生物被膜的體外模型，形成BBF后8種抗菌藥物的BIC50分別為：左氧氟沙星4μg/ml、環(huán)丙沙星8μg/ml、頭孢他啶128μg/ml、頭孢哌酮/舒巴坦12

5、8μg/ml、哌拉西林2561μg/ml、紅霉素128μg/ml、磺胺甲嗯唑304μg/ml、慶大霉素256μg/ml。聯(lián)合藥敏實(shí)驗(yàn)和掃描電鏡｀下顯示，左氧氟沙星單獨(dú)或聯(lián)合紅霉素均能破壞成熟生物被膜的結(jié)構(gòu)。 結(jié)論：本地區(qū)分離的SMA具有耐藥譜廣、耐藥率高特點(diǎn)；左氧氟沙星、磺胺甲噁唑和頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)SMA有較強(qiáng)的抗菌活性。銀染法操作簡單，可用于SMA生物被膜的初步鑒定。與浮游態(tài)細(xì)菌相比，形成生物被膜后SMA對(duì)抗生素的耐藥程度增