1、目的： 對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的三種不同治療方式進(jìn)行比較和分析，以評價(jià)三種術(shù)式的治療效果和臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法： 回顧性分析1993年1月至2009年1月在福建省立醫(yī)院住院治療的54例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的臨床資料，其中OCHTD方案治療20例(A組)、EST+LC方案治療20例(B組)、LC+LCBDE方案治療14例(C組)，比較三組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、手術(shù)療效、手術(shù)情況及住院時(shí)間。 結(jié)果：

2、 1.術(shù)前一般情況及臨床資料：三組患者性別、年齡、合并內(nèi)科疾病、術(shù)前白細(xì)胞、血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平等一般情況和臨床資料相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。 2.術(shù)后恢復(fù)情況：B組(EST+LC組)術(shù)后5天內(nèi)的體溫變化和腸道恢復(fù)時(shí)間明顯低于A組(OCHTD組)和C組(LC+LCBDE組)(p<0.05)；而C組( LC+LCBDE組)在抗生素應(yīng)用天數(shù)和鎮(zhèn)痛藥使用率方面低于A組(OCHTD組)(p<0.05)，但

3、術(shù)后5天內(nèi)的體溫變化和腸道恢復(fù)時(shí)間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 3.手術(shù)效果：C組(LC+LCBDE組)2例患者因腹腔內(nèi)廣泛粘連，膽總管暴露困難及1例患者因膽道鏡無法進(jìn)入膽總管而中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)成功率僅為78.6％；術(shù)后T管造影A組(OCHTD組)殘余結(jié)石率高達(dá)20％，明顯高于B組(EST+LC組)和C組(LC+LCBDE組)(p<0.05)；A組(OCHTD組)術(shù)后1例患者發(fā)生切口感染，B組(EST+LC組)有1例患者行E

4、ST術(shù)后并發(fā)一過性血淀粉酶增高，但三組并發(fā)癥發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 4.手術(shù)情況及住院時(shí)間：B組(EST+LC組)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均明顯低于A組(OCHTD組)和C組(LC+LCBDE組)(p<0.05)；C組(LC+LCBDE組)的手術(shù)時(shí)間長于A組(OCHTD組)(p<0.05)，但術(shù)中出血量則明顯少于A組(OCHTD組)(p<0.05)，兩組的平均住院時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較均