1、目的:研究宮腔鏡檢查是否增加了子宮內膜癌患者腹腔沖洗液細胞學的陽性率，并分析子宮內膜癌腹腔沖洗液細胞學陽性率的相關因素。 方法:回顧性分析2003年6月至2008年6月在齊魯醫(yī)院手術治療的子宮內膜癌患者247例，取224例有腹腔沖洗液細胞學檢查結果并且術后病理資料完整的患者為研究對象。根據(jù)術前診斷方法不同分組進行臨床資料和病理資料統(tǒng)計，采用卡方檢驗統(tǒng)計比較經官腔鏡檢查和分段診刮確診的患者術后腹腔沖洗液細胞學結果及與其他各獨立因素

2、包括病理類型、分期、肌層浸潤深度、分化程度等相關性。 結果: 1、共有224例患者有完整病理資料及腹水細胞學結果，患者平均年齡55歲（29-75歲），經宮腔鏡診斷40例，其中4例是診刮后未明確診斷又行宮腔鏡檢查明確診斷的，經分段診刮者184例。 2、在224例中有50例術后腹腔細胞學陽性，其中10例為術前經宮腔鏡診斷，40例術前經診刮診斷。術后病理為子宮內膜腺癌202例，其中45例患者腹腔細胞學陽性，其它特殊病理

3、類型包括透明細胞癌、漿乳癌、子宮內膜間質肉瘤、癌肉瘤共22例，其中5例患者腹腔細胞學陽性。 3、手術-病理分期：224例患者中術后Ⅰ期患者154例（68．75％），Ⅱ期患者0例，Ⅲ期患者69例（30．80％），Ⅳ患者1例（0．45％）。其中在Ⅲ期患者中包括Ⅲa患者52例，Ⅲc患者17例，Ⅲa患者中有37例癌灶局限子宮，無子宮外轉移，僅腹腔細胞學陽性，有1例宮頸轉移伴有腹腔細胞學陽性，僅因為腹腔沖洗液陽性使16．96％患者分期提高

4、（16．52％患者由Ⅰ期提高到Ⅲa，0．45％患者由Ⅱ期提高到Ⅲa）；14例癌瘤累及漿膜和（或）附件Ⅲa患者中僅6例腹腔細胞學陽性，17例盆腔淋巴轉移的Ⅲc患者中僅6例腹腔細胞學陽性。 4、其中在50例患者腹腔沖洗液中發(fā)現(xiàn)癌細胞，其陽性率為22．32％（50/224）。經宮腔鏡診斷的40例患者中腹腔沖洗液陽性率25．00％（10/40）高于經分段診刮患者21．74％（40/184），但差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。腹腔沖洗液

5、結果與病理類型、組織分化成度，肌層浸潤深度無明顯相關性，本文研究組織分化差（29．63％）、肌層浸潤深（29．27％）的患者腹腔細胞學陽性率高于組織分化好（21．50％）、肌層浸潤淺（20．77％）的患者，但差異無統(tǒng)計學意義。臨床分期晚（39．40％）、術后病理病灶為彌漫性患者腹腔沖洗液陽性率（33．85％）明顯高于臨床分期早（19．37％）、病灶為局限性患者（17．61％），且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0．05），但經宮腔鏡檢查和經分段

6、診刮診斷的腹腔沖洗液差異在各影響因素下均無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。 結論: 1．宮腔鏡檢查克服了診斷性刮宮的盲視性，對于早期較小病灶在非直視下行分段診刮，有可能發(fā)生漏診，本文的漏診率為2．13％，宮腔鏡的直觀和放大效應對子宮內膜局灶病變和早期內膜癌變診斷的準確性是診刮無法相比的，但由于費用，器械技術要求，操作者的經驗及對有可能發(fā)生癌細胞擴散的擔心等，目前在我國分段診刮仍作為子宮內膜癌術前主要的診斷發(fā)法，本文研究的在我

7、院就診的247例患者中僅40例是術前經宮腔鏡診斷。 2．宮腔鏡檢查并未增加子宮內膜癌患者腹腔沖洗液細胞學陽性率，經宮腔鏡檢查的的子宮內膜癌患者同診斷性刮宮診斷的一樣，腹腔沖洗液陽性率和臨床分期、病灶分布有相關性，同其它獨立因素如肌層浸潤深度、組織病理類型、細胞分化程度等無明顯關系。 3．在52例Ⅲa患者中，14例患者癌瘤累及漿膜和（或）附件，其中僅6例腹腔細胞學陽性，其余37例患者僅腹腔細胞學陽性。腹腔沖洗液細胞學陽性結