1、目的:
　　 觀察強迫癥患者立體定向內囊前肢毀損術后和伏隔核深部電刺激術后認知功能的變化。觀察外源性磷酸肌酸在改善強迫癥術后的認知功能障礙、減少副作用方面的作用。
　　 方法:
　　 將62例行雙側內囊前肢立體定向毀損術的難治性強迫癥患者隨機分為磷酸肌酸治療組和對照組，治療組在術后常規(guī)治療的基礎上給予磷酸肌酸鈉治療。選用了20例健康者作為正常對照。同時對6例難治性強迫癥患者行伏隔核深部電刺激術，觀察術后療效及認知

2、功能變化等。對治療組和對照組、深部電刺激組于手術前及治療后第1、7、30天、6月分別采用簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）、龔氏修訂的韋氏成人智力測定量表(WAIS—RC)和韋氏記憶量表(WMS)、威斯康星卡片分類測驗—改良版(modifiedWisconsincardsortingtest，M-WCST)對患者的智力、記憶、執(zhí)行功能等認知功能進行評定。對3組分別觀察術后的副作用的發(fā)生情況。在術后1月和術后3月，分別采用漢密爾頓抑郁量表和漢密

3、爾頓焦慮量表，Y-BOCS量表對患者的手術效果進行評估。
　　 結果:
　　 強迫癥患者與正常對照相比，存在智力、記憶、執(zhí)行功能等認知功能方面的障礙。立體定向內囊前肢毀損術對智力、記憶、執(zhí)行功能等認知功能有負面影響，術后分值較術前降低。在磷酸肌酸治療組，認知功能在術后一周恢復正常，而對照組一月后才恢復正常。磷酸肌酸治療組中兩便失禁等副作用發(fā)生率明顯低于對照組。內囊前肢立體定向毀損術后，強迫等核心癥狀較術前明顯好轉。在內囊

4、前肢立體定向毀損術后6月，某些執(zhí)行功能較術前改善，威斯康星卡片分類測驗中持續(xù)性錯誤較術前降低。在伏隔核深部電刺激組中，手術后30天內認知功能較術前沒有明顯的改變。術后半年操作智能較術前改善,威斯康星卡片分類測驗中持續(xù)性錯誤較術前減少。
　　 結論:
　　 外源性磷酸肌酸可促進難治性強迫癥患者立體定向內囊前肢毀損術后的認知功能障礙的恢復，減少副作用的發(fā)生。在行內囊前肢毀損術后，水腫期后執(zhí)行功能較術前改善。強迫癥的雙側伏隔核