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文檔簡介
1、目的:了解國內(nèi)軍團(tuán)菌的流行病學(xué)情況及軍團(tuán)菌感染的疾病特點(diǎn)、診斷方法、治療及預(yù)后,提高對該疾病的認(rèn)識,增加疾病診斷的準(zhǔn)確性,減少疾病誤診、漏診。
方法:檢索1980-2010年國內(nèi)報(bào)道的關(guān)于軍團(tuán)菌流行病學(xué)調(diào)查以及軍團(tuán)菌感染臨床病例分析的文獻(xiàn)。對上述文獻(xiàn)進(jìn)行歸納整理、回顧性總結(jié)。
結(jié)果:將我國以黃河和長江劃分為三大區(qū)域,即黃河以北區(qū)域、長江以南區(qū)域及二者之間的區(qū)域。我國健康人群軍團(tuán)菌抗體陽性率的區(qū)域分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)
2、差異,我國健康人群總體血清分布以LP3、Lj、LP1、LP6為主,其中Lj僅在國內(nèi)一篇文獻(xiàn)中報(bào)道,不能說明該血清型的國內(nèi)總體分布情況,LP3、LP1、LP6型在三大區(qū)域分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對不同人群即健康人群、患有肺部基礎(chǔ)疾病人群及免疫功能低下人群軍團(tuán)菌抗體陽性率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別進(jìn)行兩兩比較免疫功能低下人群抗體陽性率高于健康人群及患肺部基礎(chǔ)疾病人群,但不能認(rèn)為患肺部基礎(chǔ)疾病人群的抗體陽性率高于健康人群;國內(nèi)己報(bào)道的軍團(tuán)菌感染病例男性
3、多于女性,四季均有散發(fā)病例,臨床表現(xiàn)復(fù)雜普遍存在發(fā)熱(91.7%),體溫多在38.0℃以上、咳嗽(81.57%)、胸痛胸悶(38.19%)、呼吸困難(26.42%)、肌肉關(guān)節(jié)酸痛(21.98%)等,可合并神經(jīng)精神癥狀(15.47%)、腹痛腹瀉(21.76%)、腎功能不全、心律失常、相對緩脈、皮疹等肺外多系統(tǒng)損害;實(shí)驗(yàn)室檢查常有白細(xì)胞升高(47.71%)、血沉增快(33.83%)、肝功異常(30.65%)及低鈉血癥(28.66%)等;國內(nèi)
4、已報(bào)道的軍團(tuán)菌感染患者血清型以LP1最多,其次為LP6,根據(jù)根據(jù)健康人群抗體陽性率及感染患者血清抗體構(gòu)成比計(jì)算出個(gè)血清型的毒力相對指數(shù),LP1型軍團(tuán)菌毒力最強(qiáng),為我國的優(yōu)勢血清型;治療以大環(huán)內(nèi)酯類為主(59.89%),其次為大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合利福平(25.3%)治療等,病死率為5.95%;國內(nèi)文獻(xiàn)中所報(bào)道的誤診病例共280人,誤診率為19.50%。
結(jié)論:我國健康人群軍團(tuán)菌抗體陽性率及血清型存在地域差異,Lp3型軍團(tuán)菌致病力低
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