1、目的：
　　 評價改良加藤法（Kato-Katz 法）在湖沼地區(qū)血吸蟲病流行村用于人群感染血吸蟲檢測的準確度；探索Kato-Katz 法診斷準確度與人群感染率、感染度、性別、年齡之間的關(guān)系，分析Kato-Katz 法的漏診、誤診情況，尋找Kato-Katz 法漏診誤診的原因。為湖沼地區(qū)人群感染血吸蟲檢測方法的選擇和改進提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用整群隨機抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法，抽取湖北省蔡甸、赤壁、公

2、安、漢川、洪湖、黃州、嘉魚、江陵、荊州、潛江、石首、松滋、仙桃、孝南、陽新15個縣市59個行政村的8778 名村民作為研究對象。整個研究持續(xù)兩年(2008~2009),每個研究對象于2008年普查時接受間接血凝試驗(IHA，IndirectHemagglutination)聯(lián)合尼龍絹集卵孵化法(Nylon Silk Hatching Eggs,NSHE)的檢測，2009年抽查時接受Kato-Katz 法(1 糞3 涂片)的檢測。以IHA

3、 聯(lián)合尼龍絹集卵孵化法的診斷結(jié)果為金標準計算人群感染率。采用非條件logistic 回歸計算村民用Kato-Katz 法診斷的預(yù)測患病概率值；采用操作者工作特征(ROC,ReceiverOperating Characteristics)曲線來獲得Kato-Katz 法診斷最佳臨界點對應(yīng)的靈敏度、特異度、漏診率和誤診率；通過比較ROC 曲線下面積來探索感染率、感染度、性別、年齡對Kato-Katz 法診斷準確度的影響；采用Kappa 值

4、評價不同診斷方法的一致性。
　　 結(jié)果：
　　 (1)Kato-Katz 法在湖沼地區(qū)血吸蟲病流行村檢測人群血吸蟲感染的最佳臨界點對應(yīng)的靈敏度為0.70，特異度為0.61，漏診率為30％，誤診率為39％；ROC曲線下面積為0.72(95％CI:0.69~0.75)。
　　 (2)Kato-Katz 法的診斷準確度隨著感染度(EPG)的上升而上升。
　　 (3)性別對Kato-Katz法的診斷準確度影響不顯

5、著；年齡對Kato-Katz法診斷準確度影響顯著，年齡<30歲者用Kato-Katz法診斷其準確度高于年齡? 30歲者。
　　 (4)流行層次為第二層、第三層的地區(qū)，Kato-Katz 法最佳臨界點對應(yīng)的患病概率值分別為0.0581和0.0395；年齡<30 歲、年齡? 30 歲人群其Kato-Katz 法最佳臨界點對應(yīng)的患病概率值分別為0.0551和0.0431。
　　 (5)Kato-Katz 法的診斷結(jié)果與IHA

6、法聯(lián)合尼龍絹集卵孵化法的診斷結(jié)果在EPG<20的地區(qū)一致性較差(Kappa=0.05，P=0.008)；Kato-Katz 法的診斷結(jié)果與IHA 法聯(lián)合尼龍絹集卵孵化法的診斷結(jié)果在EPG ? 20的地區(qū)一致性較好(Kappa=0.40，P=0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 此次大樣本研究表明，Kato-Katz 法診斷血吸蟲病的靈敏度、特異度較低；漏診率、誤診率較高，聯(lián)合使用Kato-Katz 法、IHA 法、尼龍絹集