1、食物與營(yíng)養(yǎng)是人類生存和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，大量流行病學(xué)調(diào)查表明，膳食營(yíng)養(yǎng)因素與許多疾病密切相關(guān)，如心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、骨質(zhì)疏松等。合理的飲食習(xí)慣和平衡膳食對(duì)于預(yù)防和控制這些疾病具有重要的意義。 醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，他們的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為不但直接影響到其自身的健康和學(xué)業(yè)等，還影響到與其接觸的病人及周圍人群，以及未來(lái)的專業(yè)能力和發(fā)展。因此提高醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，端正其營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，有助于提高整個(gè)人群的營(yíng)養(yǎng)健康水平。

2、 盡管，提高人群營(yíng)養(yǎng)知識(shí)一態(tài)度一行為有多種途徑和方法，但對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，在其學(xué)習(xí)過(guò)程中開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)課程可能是最直接、也最重要的途徑。我校是國(guó)內(nèi)最早在非營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)校。自1996年，我校共開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》和《飲食與健康》這兩門(mén)公選課。營(yíng)養(yǎng)課程開(kāi)設(shè)的10年來(lái)，受到學(xué)生們的普遍好評(píng)。十年來(lái)，我們除了可以從選修人數(shù)對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行粗略的評(píng)估外，至今還沒(méi)有對(duì)該選修課設(shè)置進(jìn)行過(guò)較為客觀的評(píng)估，更缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)確定營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程開(kāi)設(shè)對(duì)醫(yī)

3、學(xué)教育，尤其是臨床教育的有益影響。因此，有必要就我校營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程對(duì)醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)一態(tài)度一行為的影響以及對(duì)醫(yī)學(xué)生后期臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的影響進(jìn)行研究和探討。 為此，我們以已進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的02、03年級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象，就其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)—態(tài)度—行為展開(kāi)研究，并對(duì)選修和未選修學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)—態(tài)度—行為以及對(duì)臨床課程學(xué)習(xí)的影響進(jìn)行了比較，擬探討在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生及非營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生中設(shè)置營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程的必要性及設(shè)置的方式。 研究目的 1．了

4、解醫(yī)學(xué)院校高年級(jí)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)—態(tài)度—行為的現(xiàn)狀； 2．探討營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程設(shè)置對(duì)醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)—態(tài)度—行為的影響； 3．確定營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程設(shè)置對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床相關(guān)課程學(xué)習(xí)的影響，探討營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程設(shè)置的必要性及設(shè)置方式。 研究方法 1．研究對(duì)象 查詢教學(xué)檔案獲得02、03年級(jí)學(xué)生選修及未選修《飲食與健康》和《醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》課程的學(xué)生名單，隨機(jī)抽取已進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的02、03年級(jí)學(xué)生各600名(合計(jì)1200名)為

5、研究對(duì)象，依據(jù)選修情況分成兩組進(jìn)行比較研究。 2．研究?jī)?nèi)容 設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)—態(tài)度—行為的調(diào)查問(wèn)卷表，經(jīng)預(yù)調(diào)查，確定終調(diào)查問(wèn)卷(見(jiàn)附表)。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①背景資料；②營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；③營(yíng)養(yǎng)態(tài)度；④營(yíng)養(yǎng)飲食行為；⑤營(yíng)養(yǎng)課程設(shè)置對(duì)臨床課程學(xué)習(xí)的影響。其中營(yíng)養(yǎng)知識(shí)為10題，每題10分，滿分為100分。營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為各10題，營(yíng)養(yǎng)課程設(shè)置對(duì)臨床課程學(xué)習(xí)的影響設(shè)計(jì)15題，以得分及或百分率對(duì)各項(xiàng)進(jìn)行描述。 3．?dāng)?shù)據(jù)處理 整

6、理并量化問(wèn)卷，用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，用SPSS 11.0 FOR WINDOWS來(lái)統(tǒng)計(jì)分析處理。所有資料均先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)。樣本均數(shù)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)(homogenity of variances)和T檢驗(yàn)，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)現(xiàn)狀用x±s來(lái)表示，選修組與未選修組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的比較用兩組完全隨機(jī)化設(shè)計(jì)資料均數(shù)比較的t檢驗(yàn)；學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為的現(xiàn)狀及課程設(shè)置相關(guān)問(wèn)題用百分率來(lái)表示，對(duì)選修組與未選修組的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度

7、、行為和課程設(shè)置方面進(jìn)行兩獨(dú)立樣本比率比較的X<'2>檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的顯著性水平設(shè)定為0.05。 研究結(jié)果 1．一般情況 本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1200份，其中02年級(jí)600份，03年級(jí)600份，回收問(wèn)卷1200份，回收率100％。有效問(wèn)卷1125份，有效率93.75％，其中02年級(jí)有效問(wèn)卷571份，有效率95.17％，03年級(jí)有效問(wèn)卷554份，有效率92.33％。1125份有效問(wèn)卷中，選修營(yíng)養(yǎng)課程的有616份，未選

8、修營(yíng)養(yǎng)課程的有509份。其中02年級(jí)選修人數(shù)341人，未選修人數(shù)230人；03年級(jí)選修人數(shù)275人，未選修人數(shù)279人。 2．營(yíng)養(yǎng)知識(shí)現(xiàn)狀 我校醫(yī)學(xué)高年級(jí)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握情況良好。02、03級(jí)全部抽查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分為76.61±11.49，其中選修營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分為77.53±11.77，未選修營(yíng)養(yǎng)課程的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分75.50±11.07。選修組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分顯著高于未選修組(P<0.05)。

9、3．營(yíng)養(yǎng)態(tài)度現(xiàn)狀 我校醫(yī)學(xué)高年級(jí)學(xué)生普遍具有良好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度。有97.87％的學(xué)生認(rèn)為適當(dāng)吃肉、蛋類食物有利于健康，87.02％的學(xué)生愿意為健康而改變自己的飲食習(xí)慣，96.09％的學(xué)生認(rèn)為每天的正餐必需有蔬菜，92.98％的學(xué)生在選擇食物時(shí)，會(huì)閱讀食物包裝上的標(biāo)簽，60.27％的學(xué)生愿意不睡懶覺(jué)而進(jìn)食早餐。 選修營(yíng)養(yǎng)課程組有89.29％的學(xué)生愿意為健康改變飲食習(xí)慣，63.64％的學(xué)生愿意為了進(jìn)食早餐而不睡懶覺(jué)；未選修營(yíng)

10、養(yǎng)客課程組的學(xué)生有84.28％愿意為健康改變飲食習(xí)慣，56.19％的學(xué)生愿意不睡懶覺(jué)來(lái)進(jìn)食早餐，選修營(yíng)養(yǎng)課程組學(xué)生的上述兩種態(tài)度優(yōu)于未選修組的學(xué)生(P<0.05)。 4．營(yíng)養(yǎng)行為現(xiàn)狀 醫(yī)學(xué)高年級(jí)學(xué)生中有274人沒(méi)有堅(jiān)持每天吃早餐，占總調(diào)查人數(shù)的24.36％，其中選修營(yíng)養(yǎng)課程組與未選修組分別為123(19.97％)和151(29.67％)，選修組學(xué)生的早餐行為明顯優(yōu)于未選修組學(xué)生(P<0.05)。 有13.96

11、％的醫(yī)學(xué)高年級(jí)的學(xué)生有挑食或厭食行為，26.22％的學(xué)生有偏食行為。選修營(yíng)養(yǎng)課程組學(xué)生有上述兩種行為的比例分別為12.99％和25.49％，未選修組的分別為15.13％和27.11％。選修組與未選修組的學(xué)生在挑食和偏食行為上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。 5．營(yíng)養(yǎng)課程設(shè)置對(duì)臨床課程學(xué)習(xí)的影響 5．1營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生的幫助 選修營(yíng)養(yǎng)課程組中有91.56％的學(xué)生認(rèn)為增加了他們的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，46.92％的學(xué)生認(rèn)

12、為可以幫助他們改變不良的飲食習(xí)慣，68.99％的學(xué)生認(rèn)為有利于自身的健康；認(rèn)為有助于指導(dǎo)他人健康和學(xué)習(xí)臨床課程的比例分別為66.56％和21.75％。 5．2對(duì)疾病知識(shí)的理解掌握情況 有26.84％的醫(yī)學(xué)高年級(jí)學(xué)生能正確回答出糖尿病的飲食治療原則，選修營(yíng)養(yǎng)課程組與未選修課程組學(xué)生的回答正確率分別為29.06％和24.17％，兩組比較無(wú)明顯差異(p>0.05)；經(jīng)年級(jí)分層后，03年級(jí)選修營(yíng)養(yǎng)課程組與未選修組學(xué)生的回答正確率

13、分別為30.55％和22.58％，03年級(jí)選修組的學(xué)生對(duì)糖尿病飲食治療原則的正確率顯著高于未選修組(p<0.05)。 被調(diào)查者在對(duì)高血壓飲食治療原則相關(guān)知識(shí)的回答中，正確率為53.24％，選修營(yíng)養(yǎng)課程組與未選修組學(xué)生的回答正確率分別為57.14％和48.53％，選修營(yíng)養(yǎng)課程組顯著高于未選修組(p<0.05)。經(jīng)年級(jí)分層后，03年級(jí)選修營(yíng)養(yǎng)課程組與未選修組學(xué)生的回答正確率分別為59.64％和47.67％，選修組顯著高于未選修組(p

14、<0.05)，02年級(jí)選修組與未選修組的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。 有56.36％的被調(diào)查學(xué)生能正確回答出高血脂的飲食治療原則，選修營(yíng)養(yǎng)課程組回答正確率為62.01％，未選修組為49.51％，選修組明顯高于未選修組(p<0.05)。以年級(jí)為因素分層后，03年級(jí)選修組回答正確率顯著高于未選修組(p<0.05)，02年級(jí)選修組與未選修組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 5．3臨床相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐能力

15、 有23.56％的醫(yī)學(xué)高年級(jí)學(xué)生在內(nèi)科糖尿病學(xué)習(xí)中能較快為糖尿病人計(jì)算出所需能量并配出食譜，其中選修組與未選修組分別為26.62％和19.84％，選修營(yíng)養(yǎng)課程組的學(xué)生其對(duì)糖尿病的臨床實(shí)踐能力高于未選修組的學(xué)生(p<0.05)。 6．營(yíng)養(yǎng)課程設(shè)置的必要性、屬性及學(xué)時(shí)安排 有84．98％的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)學(xué)院校中為非營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程很有或有必要，超過(guò)半數(shù)以上的學(xué)生(55．47％)認(rèn)為在醫(yī)學(xué)院校為非營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)開(kāi)

16、始的營(yíng)養(yǎng)課程，其課程性質(zhì)以任選課較為合適，75．64％的學(xué)生認(rèn)為目前我校開(kāi)設(shè)的營(yíng)養(yǎng)選修課，其學(xué)時(shí)設(shè)置，即周學(xué)時(shí)為3學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)20學(xué)時(shí)是合理的。占調(diào)查總?cè)藬?shù)的11.73％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)設(shè)置為必修課程， 32.80％的認(rèn)為設(shè)置為限定選修課較合適，即有44.53％的醫(yī)學(xué)高年級(jí)學(xué)生認(rèn)為在我校開(kāi)設(shè)的營(yíng)養(yǎng)課程其課程屬性以限定選修課或必修課較為合適。 7．建議 我校醫(yī)學(xué)高年級(jí)的學(xué)生就今后開(kāi)設(shè)的營(yíng)養(yǎng)課程其內(nèi)容應(yīng)涉及的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)或相關(guān)知識(shí)

17、提出了許多建議，較多的有： ①62．89％的被調(diào)查學(xué)生提出我校開(kāi)設(shè)的營(yíng)養(yǎng)課程應(yīng)與臨床課程相結(jié)合，開(kāi)設(shè)出相關(guān)營(yíng)養(yǎng)課程，如疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)、疾病預(yù)防性飲食等。 ②34．62％的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程應(yīng)與生活直接相關(guān)，所學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有利于指導(dǎo)健康生活，如運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)保健學(xué)等。 ③22．34％的被調(diào)查學(xué)生則提出應(yīng)講授一些膳食搭配禁忌原則等。 結(jié)論 1．北校區(qū)營(yíng)養(yǎng)公選課程的設(shè)置對(duì)非營(yíng)養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、