洋蔥伯克霍爾德菌醫(yī)院獲得性感染危險因素與耐藥性分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:了解洋蔥伯克霍爾德菌(BC)感染臨床分布、臨床表現(xiàn)、危險因素及藥敏情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供科學依據(jù)。
  方法:采用VITEK-32型全自動細菌檢測分析系統(tǒng),對2004年10月到2010年11月吉林省人民醫(yī)院臨床科室送檢的各類標本進行BC的鑒定,并應用與之相配套的GNI+卡對BC菌株進行藥敏試驗。從而對確定的BC感染者進行回顧性分析。
  結果:
  1.2004年10月--2010年11月從臨床送檢的各

2、類標本中共分離出BC67株。2004年2株(2.99%),2005年3株(4.48%),2006年9株(13.43%),2007年10株(14.93%),2008年12株(17.91%),2009年14株(20.90%),2010年17株(25.37%)。
  2.主要分布于呼吸科(24株,占35.83%)和重癥監(jiān)護病房(9株,占13.43%)。
  3.來自于痰液標本51株(76.12%),血液標本6株(8.96%),咽拭

3、子標本4株(5.97%),尿標本3株(4.48%),傷口創(chuàng)面標本2株(2.96%),腹水標本1株(1.49%)。
  4.男性44例(65.67%),女性23例(34.33%)?;颊吣挲g17--96歲,平均年齡64歲,≥60歲者44人(65.67%)。住院時間4--134天,平均住院天數(shù)46天,住院時間≥14天者57例(85.07%)。
  5.既往健康者20例(29.85%),另有47例(70.15%)存在不同程度的基礎疾

4、病,同時存在≥2種基礎疾病者38例(56.72%)。
  6. BC感染者臨床表現(xiàn)無特異性,56例(83.58%)患者發(fā)熱,43例(64.18%)患者存在咳嗽、咳痰或較前加重(或痰液形狀的改變),14例(20.90%)表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難,3例(4.48%)存在尿頻、尿急、尿道燒灼感,合并胸腔積液者10例(14.93%)。
  7.僅有19例患者在受檢標本中只培養(yǎng)出BC一種細菌,另有48例(71.64%)患者在同一份送檢標本

5、中同時分離出≥2種病原菌。同時合并真菌感染者15例(22.34%)。
  8.56例(83.58%)患者在住院期間有各種侵入性診斷和(或)治療史。
  9.該菌對多數(shù)抗菌藥物敏感率較低,敏感率較高的藥物有環(huán)丙沙星(61%)、亞胺培南(58%)、復方新諾明(49%)、米諾環(huán)素(49%)、美羅培南(48%)、頭孢哌酮舒巴坦(48%)。對頭孢唑啉(94%)、阿米卡星(70%)、慶大霉素(61%)耐藥率較高,
  10.18例

6、(26.87%)患者死亡,41例(61.19%)好轉出院,其他8例(11.94%)。
  結論:
  1.BC醫(yī)院感染呈逐年上升趨勢。
  2.在臨床各科室中均可出現(xiàn),呼吸系統(tǒng)最易受到BC侵犯,其臨床表現(xiàn)無特異性。
  3.年齡偏大、住院時間長、基礎疾病多且復雜、入住ICU、免疫功能低下、接受侵襲性診斷和(或)治療較多、長期使用廣譜抗菌藥物、糖皮質激素及免疫抑制劑等均是 BC感染的高危因素。
  4. BC

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