1、目的:
　　鮑曼不動(dòng)桿菌（Acinetobacter baumannii AB）廣泛存在于自然界、醫(yī)院環(huán)境及人體皮膚、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，是引起嚴(yán)重的醫(yī)院獲得性感染的最普遍的原因之一，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、菌血癥和腦膜炎等，具有高的發(fā)病率和死亡率。近年來(lái)鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥形勢(shì)逐漸嚴(yán)峻，多重耐藥、泛耐藥甚至全耐藥菌株不斷出現(xiàn)。碳青霉烯類抗生素曾被認(rèn)為是治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染最有效的藥物之一，但近年來(lái)鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素

2、耐藥率逐年上升，我國(guó)CHINET監(jiān)測(cè)顯示鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南敏感率從2007年的60.6％明顯降低至2010年的34.3％，而且一旦出現(xiàn)碳青霉烯類抗生素耐藥，則對(duì)其它抗生素基本都產(chǎn)生耐藥，給臨床治療帶來(lái)極大困難。為了解碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥現(xiàn)狀，對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院亞胺培南耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（IRAB）進(jìn)行耐藥性分析，并研究其引起醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的危險(xiǎn)因素，旨在為臨床防治亞胺培南耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院獲得性肺

3、炎（IRAB HAP）提供依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2011年1月至2012年12月收治的201例鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院獲得性肺炎患者的臨床資料，其中亞胺培南耐藥組155例，亞胺培南敏感(ISAB)組46例，兩組間采取單因素分析及多因素Logistic回歸分析，分析IRAB HAP發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并分析IRAB對(duì)16種常用抗菌藥物的耐藥情況，比較兩組患者30天病死率。
　　結(jié)果:
　　

4、單因素分析發(fā)現(xiàn):入住ICU、昏迷、氣管插管/切開、機(jī)械通氣、留置胃管、糖皮質(zhì)激素使用≥1周、2種及以上抗生素聯(lián)用、分離出鮑曼不動(dòng)桿菌前28天內(nèi)碳青霉烯類抗生素使用、低白蛋白血癥、入院時(shí)APACHEⅡ評(píng)分≥20分與IRAB HAP發(fā)生顯著相關(guān)，多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):分離出AB前28天內(nèi)碳青霉烯類抗生素使用、入院時(shí)APACHEⅡ評(píng)分≥20分是IRAB HAP發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;而IRAB僅對(duì)阿米卡星耐藥率較低(38.7％)，對(duì)