1、目的：探討2型糖尿病(T2DM)患者自身遺傳素質(zhì)對膳食干預(yù)效果的影響，為給T2DM患者制定更為個(gè)體化的膳食干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，以減少干預(yù)的盲目性，提高治療效果。 方法：本課題研究組于2005年8月在山東省梁山縣疾病預(yù)防控制中心(CDC)糖尿病門診隨機(jī)抽取378例T2DM新發(fā)病例，詳細(xì)記錄患者的人口學(xué)資料、發(fā)病初期的體格檢查指標(biāo)及血糖、血脂等代謝指標(biāo)，對以上患者進(jìn)行糖尿病飲食教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食干預(yù)治療，并對患者進(jìn)行隨訪

2、且在隨訪期間定期測量患者空腹血糖(FPG)，干預(yù)期間由門診醫(yī)務(wù)人員及患者家屬進(jìn)行監(jiān)督控制。經(jīng)過兩年的飲食干預(yù)，于2007年8、9月份對以上患者進(jìn)行問卷調(diào)查，剔除尊醫(yī)行為不良者、飲食干預(yù)過程中由于病情加重而服藥或注射胰島素治療者、由于死亡、遷出或其他原因而不能隨訪者及問卷填寫不完整者等無效問卷，最終共收集合格問卷342份。在飲食干預(yù)期間，F(xiàn)PG水平達(dá)正常者確定為干預(yù)有效組(病例組)；FPG水平從未正?；蛘吲紶栒Ｕ叽_定為干預(yù)無效組(對照組

3、)，其中病例組155例，對照組187例。隨訪結(jié)束后，再次檢測患者FPG、血脂及其他檢測指標(biāo)；同時(shí)應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性方法(PCR-RFLP)檢測患者脂蛋白脂酶(LPL)基因S447多態(tài)性。采用x2檢驗(yàn)比較兩組T2DM患者LPL基因S447變異的發(fā)生頻率；同時(shí)，比較不同基因型之間飲食干預(yù)前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化情況，以判斷LPL基因S447多態(tài)性對T2DM人群飲食干預(yù)效果的影響。 結(jié)論 :T2DM人群膳食行為干預(yù)效

4、果不僅受到年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、血脂基線水平等多方面因素的影響，而且還受到自身遺傳素質(zhì)的影響；T2DM人群膳食行為干預(yù)效果因患者自身遺傳素質(zhì)不同而異，LPLS/X及X/X基因型患者較S/S基因型患者干預(yù)效果更為顯著，表明S/X及X/X基因型可能是T2DM的一種保護(hù)性因素。提示我們，在對T2DM患者進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，要充分考慮到以上影響因素的綜合作用；飲食干預(yù)要因人而已，針對不同的患者，實(shí)施個(gè)體化的干預(yù)措施，以減少治療盲目性，提高干預(yù)效果。