1、大腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，隨著我國(guó)人口老齡化、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及環(huán)境的改變，大腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前大腸癌病因卻尚未完全清楚，療效也不理想。如何更好地干預(yù)、阻斷大腸癌的發(fā)生發(fā)展是當(dāng)前應(yīng)迫切解決的問題。諸多因素影響大腸癌的生長(zhǎng)分化和侵襲轉(zhuǎn)移，其中包括多種(抑)癌基因。 窖蛋白-1(Caveolin-1)基因定位于7q31.1，該區(qū)域被認(rèn)為含有腫瘤抑制基因。目前，對(duì)Caveolin-1在腫瘤中作用的研究結(jié)果并不一致：在

2、多數(shù)體外研究中，Caveolin-1起到腫瘤抑制因子的作用；然而，在很多回顧性臨床研究中Caveolin-1高表達(dá)與多種腫瘤的轉(zhuǎn)移及不良預(yù)后密切相關(guān)。 增殖細(xì)胞核抗原(Proliferating-cell nuclear antigen，PCNA)是真核細(xì)胞DNA聚合酶δ的推動(dòng)因子，協(xié)調(diào)DNA復(fù)制過程。檢測(cè)PCNA在臨床上可作為反映細(xì)胞增殖的一項(xiàng)良好指標(biāo)。 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascular endothelial gr

3、owth factor，VEGF)是促進(jìn)血管生成的重要因子，在腫瘤的生長(zhǎng)過程中，腫瘤細(xì)胞分泌VEGF急劇增加，能夠顯著增加腫瘤血管形成，加速腫瘤演進(jìn)過程，表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移特征。應(yīng)用CD34對(duì)腫瘤組織切片進(jìn)行免疫組化染色并測(cè)量腫瘤微血管密度(microvessel density,MVD)，是目前常用的評(píng)價(jià)腫瘤血管生成情況的方法。 本研究旨在運(yùn)用免疫組織化學(xué)染色技術(shù)，檢測(cè)人大腸癌和正常大腸黏膜Caveolin-1蛋白、PCNA、VEGF

4、、CD34的表達(dá)，探討它們的表達(dá)特點(diǎn)和相互關(guān)系，及其與大腸癌臨床、病理等生物學(xué)行為之間的關(guān)系。初步探討Caveolin-1蛋白在大腸癌發(fā)生和發(fā)展中的作用。 材料和方法: 1、大腸癌石蠟組織標(biāo)本收集 1999年1月至2000年12月我院外科手術(shù)切除的原發(fā)性大腸癌標(biāo)本76例。年齡59.1±12.6(歲)，男47例，女29例。其中隨診資料比較完整者有62例。取內(nèi)鏡和病理檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常的正常人大腸黏膜活檢組織24例作

5、為對(duì)照組。 2、主要試劑： 兔抗人Caveolin-1蛋白多克隆抗體(Santa Cruz公司)、鼠抗人VEGF單克隆抗體(Santa Cruz公司)、鼠抗人PCNA單克隆抗體(Dako公司)、鼠抗人CD 34單克隆抗體(Dako公司)。 3、實(shí)驗(yàn)方法 用鏈霉素抗生物素蛋白-生物素-過氧化物酶免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)大腸癌組織和正常大腸黏膜組織Caveolin-1蛋白表達(dá)、PCNA標(biāo)記指數(shù)(PCNA La

6、bel Index，PCNA-LI)、VEGF蛋白表達(dá)及CD34標(biāo)記的MVD。 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料的數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。計(jì)量資料檢驗(yàn)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單向方差分析或秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用四格表資料的Fisher's精確概率法檢驗(yàn)或R×C表資料的x<'2>檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用Spearman rank test。生命曲線用Log-Rank檢驗(yàn)，應(yīng)用COX模型進(jìn)行單因素和多因素分析。 結(jié)果: 1

7、、大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)及其與患者臨床、病理特征的關(guān)系 大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)率(60.5﹪)高于正常大腸黏膜腺上皮細(xì)胞(33.3﹪)，差異有顯著性(P<0.05)。大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)與大腸癌患者年齡、性別、癌瘤生長(zhǎng)部位、組織學(xué)分級(jí)及術(shù)后生存時(shí)間無明顯關(guān)系(P>0.05)。大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)率與Dukes分期有關(guān)，Dukes C期和D期高于Dukes A期和B期(P<0.0

8、5)。 76例大腸癌患者中，隨診資料比較完整者有62例，術(shù)后5年生存率為52.3±6.6(﹪)。其中Caveolin-1表達(dá)陽(yáng)性組術(shù)后5年生存率為41.7±8.5(﹪)，陰性組為67.4±9.6(﹪)，Log-Rank檢驗(yàn)顯示差異有顯著性(x<'2>=6.35，P=0.0118)。 2、大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)與PCNA表達(dá)、VEGF表達(dá)及MVD的關(guān)系 2.1、大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)與PCNA表達(dá)的

9、關(guān)系 PCNA-LI大腸癌為53.9±25.0(﹪)，正常大腸黏膜為18.9±9.7(﹪)，大腸癌PCNA-LI明顯增加(P<0.01)。Caveolin-1蛋白陽(yáng)性者PCNA-LI為58.9±25.1(﹪)，顯著高于陰性者46.2±23.2(﹪)(P<0.05)；大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)和PCNA-LI有顯著的正相關(guān)(r=0.264，P=0.021)。 2.2、大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)與VEGF表達(dá)

10、的關(guān)系 24例正常大腸黏膜未見VEGF陽(yáng)性表達(dá)。76例大腸癌中有60例VEGF陽(yáng)性表達(dá)，占78.9﹪。Caveolin-1蛋白陽(yáng)性者VEGF陽(yáng)性率89.1﹪，顯著高于陰性者的633﹪(P<0.05)；大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)和VEGF表達(dá)率有非常顯著的正相關(guān)(r=0.309，P=0.007)。 2.3、大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)與MVD的關(guān)系 MVD大腸癌為(36.3±10.7)，正常大腸黏膜為

11、(18.7±6.4)，大腸癌MVD明顯高于正常大腸黏膜(P<0.01)。大腸癌細(xì)胞Caveolin-1蛋白陽(yáng)性者的MVD(38.8±10.2)，顯著高于陰性者(32.5±10.4)(P<0.05)；大腸癌細(xì)胞Caveolin-1表達(dá)和MVD有顯著的正相關(guān)(r=0.274，P=0.016)。大腸癌VEGF表達(dá)陽(yáng)性者M(jìn)VD(38.2±10.6)，顯著高于陰性者(29.1±7.6)(P<0.01)；大腸癌VEGF陽(yáng)性表達(dá)和MVD有非常顯著的正

12、相關(guān)(r=0.375，P=0.001)。在腫瘤浸潤(rùn)邊緣，微血管較密集，此時(shí)VEGF表達(dá)也明顯，顯示了VEGF表達(dá)與新生血管化部位的一致性。 3、大腸癌患者預(yù)后影響因素的分析 COX風(fēng)險(xiǎn)比例函數(shù)模型分析顯示只有Dukes分期和Caveolin-1蛋白表達(dá)兩項(xiàng)變量進(jìn)入最后分期。在控制Dukes分期因素在平均水平后得出的Caveolin-1蛋白表達(dá)在回歸方程中的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為2.305，表明Caveolin-1蛋白表達(dá)者，其死亡

13、的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加2.305倍。 結(jié)論: 1．大腸癌細(xì)胞Caveolin-1蛋白表達(dá)率明顯增高；Caveolin-1表達(dá)與大腸癌Dukes分期相關(guān)，Caveolin-1蛋白陽(yáng)性者臨床分期較晚；大腸癌細(xì)胞Caveolin-1蛋白陽(yáng)性者術(shù)后5年生存率明顯低于Caveolin-1陰性者。 2．大腸癌細(xì)胞Caveolin-1蛋白表達(dá)可顯著上調(diào)PCNA-LI、VEGF蛋白表達(dá)及MVD，并有顯著的正相關(guān)，提示Caveolin-1