1、目的:探討視銳5超聲引導下改良塞丁格技術(modified Seldinger technique， MST)行PICC置管時導針器分離的最佳時機。
　　 方法:采用視銳5超聲引導MST行PICC置管的患者174例，隨機分為實驗組與對照組，每組各87例，兩組均采用視銳5超聲引導下改良塞丁格技術行PICC置管。對照組采用傳統(tǒng)方式，即穿刺針尖進入血管，血從穿刺針尾部溢出時停止進針，探頭和導針器即與穿刺針分離，左手放好探頭后接替右手扶

2、住穿刺針，右手將導絲沿著穿刺針送入。實驗組采用延遲導針器分離的方法，即針尖進入血管見回血從穿刺針尾部溢出時停止進針，將導絲送入穿刺針內，隨即將超聲探頭、導針器與穿刺針一起降低角度，繼續(xù)推送導絲入血管，然后再將探頭和導針器與穿刺針分離。
　　 結果:兩組各失訪7例，最終納入各80例。兩組在年齡、性別、BMI、診斷分布、血管直徑、左右側肢體均無統(tǒng)計學差異?？傮w一次性導絲送入成功率差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05;血管直徑＜5mm病例中

3、一次性導絲送入成功率差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，實驗組優(yōu)于對照組;血管直徑≥5mm病例中一次性導絲送入成功率差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05;一次性導管置入成功率兩組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05;靜脈炎發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05;兩組出血量比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，實驗組優(yōu)于對照組;兩組在操作中疼痛評分比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05;兩組操作時間比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。
　　 結論:延遲導