1、腦水腫是腦缺血再灌注損傷常見的基本病理學(xué)變化之一,也是一種重要的并發(fā)癥。因此探討腦水腫發(fā)生及發(fā)展的機(jī)制,在缺血性腦血管病(IschemicCerebrovascular Disease,ICVD)的治療中顯得尤為重要。經(jīng)過多年的研究,針刺的腦保護(hù)作用已被逐漸認(rèn)識和接受,但不同針法的作用機(jī)制還有待于進(jìn)一步探討。 目的：觀察頭穴叢刺法對大鼠腦缺血再灌注后血腦屏障通透性及繼發(fā)腦水腫的影響和變化規(guī)律,探討頭穴叢刺法治療缺血性腦水腫的作用

2、機(jī)制。 方法：采用改良的線栓法制備大鼠大腦中動脈缺血再灌注模型。將Wistar雄性大鼠,隨機(jī)分成3組：假手術(shù)組、模型組、頭穴叢刺組。各組隨機(jī)分成6h、1d、2d、3d、5d五個時間點(diǎn),對大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察：(1)觀察各組實(shí)驗(yàn)大鼠在各時間點(diǎn)神經(jīng)功能缺損評分的變化；(2)HE染色和電鏡觀察腦組織形態(tài)改變以及突觸數(shù)目和結(jié)構(gòu)的變化；(3)測定損傷側(cè)腦組織含水量和EB含量,并觀察頭穴叢刺法治療對它們的影響；(4)免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測大鼠腦缺

3、血再灌注后MMP-9和AQP4蛋白表達(dá)變化及頭穴叢刺法治療對它們的影響。 結(jié)果：(1)大鼠腦缺血再灌注后不同時間點(diǎn),模型組與假手術(shù)組比較,神經(jīng)功能缺損評分、腦組織形態(tài)、突觸數(shù)目、腦組織水含量和EB含量、MMP-9和AQP4蛋白表達(dá)均有顯著性差異。(2)頭穴叢刺組可明顯改善神經(jīng)功能缺損評分,與模型組比較有顯著性差異(P<0.05,P<0.01)。(3)HE染色顯示：與模型組比較,頭穴叢刺組神經(jīng)細(xì)胞腫脹和間質(zhì)水腫減輕,神經(jīng)元數(shù)量增多

4、,新生毛細(xì)血管增多；電鏡觀察顯示：與模型組比較,頭穴叢刺組神經(jīng)元胞體內(nèi)可見豐富的高爾基復(fù)合體、線粒體和其它細(xì)胞器,且結(jié)構(gòu)完整,突觸數(shù)目增加,膜活性區(qū)明顯增多,突觸小泡增加。(4)腦水含量和EB含量測定結(jié)果顯示：與模型組比較,頭穴叢刺組損傷側(cè)腦組織水含量和EB含量顯著降低(P<0.05,P<0.01)。(5)免疫組化結(jié)果顯示：與模型組比較,頭穴叢刺組損傷側(cè)腦組織MMP-9蛋白表達(dá)水平明顯降低、AQP4蛋白表達(dá)水平明顯升高(P<0.05,P

5、<0.01)。 結(jié)論：(1)頭穴叢刺法能夠明顯降低腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)功能缺損評分,改善神經(jīng)功能,從神經(jīng)行為學(xué)角度揭示頭穴叢刺法的腦保護(hù)作用。(2)頭穴叢刺法能夠促進(jìn)缺血區(qū)及半暗帶損傷神經(jīng)元的修復(fù)、膠質(zhì)細(xì)胞和毛細(xì)血管的增生,改善神經(jīng)細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu),從病理形態(tài)學(xué)角度揭示頭穴叢刺法的神經(jīng)可塑性。(3)頭穴叢刺法能夠增加缺血區(qū)及半暗帶的突觸數(shù)目,加強(qiáng)突觸的傳遞功能。(4)頭穴叢刺法能夠降低缺血側(cè)腦組織EB和水含量,減少M(fèi)MP-9的表達(dá)