1、研究背景:
　　 肥胖是一種與生活方式密切相關的營養(yǎng)性疾病，它與當今人們生活水平的提高，飲食結構的改變，高脂、高糖、高膽固醇食物的攝入增多及體力活動和體育運動的減少等方面具有一定的相關性。近年來，青少年肥胖問題日趨嚴重。根據國際肥胖專家工作組(internationalobesitytaskforce，IOTF)提供的數據及世界衛(wèi)生組織(WHO)的疾病負擔報告，全球青少年超重和肥胖率已接近10％。不同國家與地區(qū)之間青少年肥胖率存

2、在明顯的差異，盡管發(fā)展中國家青少年肥胖率低于發(fā)達國家，但增長速度較快。近10年來，發(fā)展中國家青少年肥胖迅猛增長的趨勢已逐漸引起人們的關注。由于青少年肥胖與許多成年期慢性病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病密切相關，因此，青少年肥胖已成為了一個必須重視的公共衛(wèi)生問題。
　　 1985年、1991年、1995年和2000年開展的4次全國學生體質與健康調研結果顯示，1985年大城市男女超重、肥胖檢出率略高于1％，肥

3、胖率0.1％～0.2％;1985年以后，超重、肥胖率都成倍上升，7～18歲男女超重率分別從1991年的0.6％和0.9％增至2000年的11.7％和6.8％;1995～2000年期間各年齡段增幅均在50％左右。表明我國兒童、青少年超重及肥胖率逐年增長，并呈現(xiàn)加速上升的趨勢，這一現(xiàn)象在大城市表現(xiàn)尤為突出。隨著人民生活水平的提高和健康理念的逐漸改變，肥胖問題不單成為了公眾日常生活關注的焦點問題之一，也吸引了學術界對肥胖的相關問題開展廣泛研究

4、。相關的研究表明，在兒童、青少年時期采取超重和肥胖的預防措施，對防止成年期肥胖及其相關疾病的發(fā)生具有重要意義。基于此，本研究擬以陽江市某中學的青春期學生為研究對象，在了解其肥胖的發(fā)生情況及其影響因素的基礎上，采用針對性的干預措施，并且對干預的效果進行評價，以期能為制定青少年肥胖防治對策和措施提供科學依據。
　　 目的:
　　 1.了解青春期學生肥胖的發(fā)生情況及其影響因素。
　　 2.評價調整健康教育、調整飲食方案

5、、開設健身操課程和個體化的飲食及運動指導等干預措施的效果。
　　 方法:
　　 1.研究方法:利用現(xiàn)況調查的方法了解某中學青春期學生肥胖的發(fā)生情況及其影響因素;利用實驗流行病學的方法對各組對象進行研究，并評價健康教育、調整飲食方案、開設健身操課程和個體化的飲食和運動指導等干預措施的效果。
　　 2.研究對象:采用分層整群抽樣的方法，抽取陽江市某所中兩個年級學4個班級16～17歲學生共572人，其中女同學270人，

6、男同學302人。所有學生均經過健康狀況檢查，結果顯示無現(xiàn)患疾病。
　　 3.超重、肥胖判定標準:超重、肥胖判定標準，采用中國肥胖問題工作組(WGOC)推薦的中國人體質指數[(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2)]分類標準，BMI＜18.5kg/m2為體重過低;18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2為體重正常;24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2為超重;BMI≥28.0kg/m2為肥胖，同時排除由于內分泌系

7、統(tǒng)及中樞神經系統(tǒng)疾病及藥物所致肥胖。其中，體重測量采用標準體重秤進行測量，精確度為0.1kg;身高測量采用SZF—1型的身高坐高計進行測量，精確度為0.1cm。
　　 4.干預方法:
　　 4.1健康教育
　　 采用集中上課;以及發(fā)放宣傳資料宣傳肥胖的發(fā)病因素、肥胖對健康的危害、和預防肥胖的方法;利用多媒體的教學手段舉行健康知識講座、座談、知識競賽等活動。
　　 4.2調整飲食方案
　　 主要是調

8、整食物的數量、進食的次數及食物的種類等方面。要求肥胖學生中午在學校食用營養(yǎng)午餐，早、晚餐在家食用，并對學校營養(yǎng)午餐進行監(jiān)督;指導家長為其合理配制早、晚餐;嚴格控制小食品、油炸食品、含糖飲料及快餐攝入。
　　 4.3開設健身操課程
　　 在學校開設健身操課程，安排健身老師每天帶學生跳操1小時30分鐘。
　　 4.4個體化的飲食和運動指導
　　 要求肥胖學生填寫飲食和運動自我管理手冊，記錄有關生活方式、飲食習

9、慣及運動等方面的詳細情況。干預小組根據每個肥胖青少年的體重變化和運動及飲食行為特點，開具個人健康教育及行為指導處方。
　　 5統(tǒng)計方法
　　 使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對全部資料進行分析處理。具體的統(tǒng)計方法:定性資料采用R×C表的卡方檢驗進行分析;兩組定量資料的比較，先進行方差齊性檢驗，方差齊采用兩獨立樣本的t檢驗進行分析，方差不齊采用t'檢驗。當P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:

10、　　 1.基本情況
　　 共調查學生572名，放問卷572份，回收有效問卷551份（有21份調查表填寫不完整），有效率為96.6％，經統(tǒng)計，肥胖組51份，非肥胖組468份（非肥胖兒童共500人，其中營養(yǎng)不良等原因造成體重過低32人，視為病態(tài)而被剔除。）。男性肥胖檢出率(9.8％)略高于女性肥胖檢出率(8.5％)，但是兩者的差異沒有統(tǒng)計學意義(x2=0.308P=0.579)。
　　 2.患病因素
　　 2.1肥

11、胖家庭史
　　 經顯著性檢驗青少年肥胖與父親肥胖，差異具有統(tǒng)計學意義(x2=5.55，P=0.018);與母親肥胖，差異具有統(tǒng)計學意義(x2=7.982，P=0.005)。父母肥胖者，其孩子患青少年肥胖的危險性較高。
　　 2.2飲食習慣
　　 不良的飲食習慣對青少年單純性肥胖的發(fā)生影響較大，其中高熱量飲食(x2=5.09，P=0.024，進食速度快(x2=7.77，P=0.005)、暴飲暴食(x2=12.29，

12、P=0.050)這3個因素在肥胖及非肥胖學生中的分布有顯著性差異。
　　 2.3運動因素
　　 以每天戶外運動時間≤1h和＞1h2為標準進行分析比較，結果顯示肥胖組和非肥胖組學生每天戶外運動時間無明顯的統(tǒng)計學差異(x2=0.23，P＞0.05)。
　　 3.干預結果
　　 3.1基本情況
　　 實施健康教育干預措施前后，所有肥胖青少年的健康知識知曉率都有所提高。
　　 3.2不良行為習慣改

13、善情況
　　 實行干預措施后，所有肥胖青少年不良飲食習慣及缺乏運動等危險因素較干預措施前有明顯改善，干預后，肥胖青少年體力活動比例提高了83.0％，早餐進食比例提高了62.8％，油炸食品攝入比例下降了59.4％，睡前進食比例下降了7.9％，膳食結構不合理比例下降了62.8％，暴飲暴食比例下降了25.5％，吃西式快餐比例下降了21.6％，進餐速度快的比例下降了23.6％。
　　 3.3身體形態(tài)指標的變化
　　 經過

14、10個月的有氧運動減肥干預，男同學體質指數由干預前的(28.5±0.19)下降至干預后的(25.5±0.48)，女同學體質指數由干預前的(28.4±0.50)下降至干預后的(25.9±0.36)。結果，干預后的男女同學身體形態(tài)指標與干預前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前后單純性肥胖男、女學生身高、BMI之間進行比較差異有統(tǒng)計學意義(t=4.185,P＜0.001;t=16.358，P=0.031);干預前后單純性肥胖男、女

15、學生體重之間進行比較差異有統(tǒng)計學意義(t=17.506，P=0.283)。
　　 結論:
　　 1.本次調查發(fā)現(xiàn)，和非肥胖組相比，肥胖組學生有進食速度快、暴飲暴食及高熱量飲食等不良飲食行為，這些不良飲食行為會導致青少年攝食量及熱含量增加，兩組分布差異有統(tǒng)計學意義。
　　 2.調查結果顯示，學生及其父母對平衡膳食知識的知曉率較低，經過健康教育后，健康知識問卷測試分數明顯提高，學生及其父母均能認識到肥胖導致的各種后果